Введение
Глава I. Обзор литературы 10
1.1.Распространенность рефрактерной АГ 10
1.2 Характеристика больных и причины рефрактерной АГ 11
1.2.1. Вторичные формы АГ 11
1.2.2. Псевдорефрактерная АГ 14
1.3. Почечные нервы в патогенезе рефрактерной АГ .15
1.4.Медикаментозная денервация
1.5. Хирургическая симпатэктомия в лечении рефрактерной АГ 19
1.6. Радиочастотная денервация почечных артерий
1.6.1. Первая радиочастотная денервация почечных артерий у человека .21
1.6.2. Клиническое исследование Symplicity HTN-1 22
1.6.3. Клиническое исследование Symplicity HTN-2 24
1.6.4. Клиническое исследование Symplicity HTN-3 24
1.6.5. GLOBAL SYMPLICITY REGISTRY 25
1.6.6.РДН при сопутствующих состояниях, сопровождающихся гиперактивацией СНС .26
Заключение по обзору литературы 28
Глава II. Материалы и методы исследования 29
2.1. Характеристика больных включенных в исследование. 29
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка наличия СОАС .31
2.2.2. Оценка структурного и функционального состояния надпочечников ...32
2.2.2.1. Исследование концентрации альдостерона и активности ренина в плазме крови .32
2.2.2.2. Методы визуализации надпочечников .32
2.2.3. Суточное мониторирование АД (СМАД) 32
2.2.4. Магнитно-резонансная томография почечных артерий .33
2.2.5 Радиочастотная денервация почечных артерий .34
2.2.6. Оценка болевого синдрома .38
2.3. Статистический анализ 39
Глава III. Результаты исследования .40
3.1. Клиническая характеристика больных 40
3.2. Оценка МР-ангиографии почечных артерий в сравнении с селективной ангиографией . 44
3.3. Непосредственные результаты процедуры РДН .51
3.4. Оценка эффективности РДН в отдаленные сроки после процедуры .55
3.4.1. Оценка показателей АД у всех больных в отдаленные сроки после процедуры РДН 55
3.4.2. Группы «ответчики» и «неответчики» 62
3.5. Определение предикторов эффективности выполнения РДН 75
3.6. Оценка безопасности РДН в отдаленные сроки .79
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 82
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список литературы
