Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Кардиоваскулярные нарушения при сахарном диабете 2-го типа: патофизиологические механизмы, возможности диагностики, особенности терапии 20
1.1. Социальные и медицинские аспекты кардиоваскулярных нарушений у больных сахарным диабетом 2-го типа 20
1.2. Структурно-функциональные свойства артерий: факторы кардиоваскулярного риска у больных при сахарном диабете 2-го типа
1.3. Структурно-геометрическое ремоделирование сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа: ранние маркеры хронической сердечной недостаточности при сопутствующей артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца 32
1.3.1. Диастолическая дисфункция левого желудочка - ранний предиктор сердечной недостаточности 33
1.3.2. Хроническая сердечная недостаточность как фактор риска неблагоприятного прогноза 38
1.4. Клинико-функциональная оценка электрической нестабильности сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа: факторы, определяющие неблагоприятное течение, диагностические возможности и сложности прогноза 40
1.5. Прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений и динамический контроль у больных сахарным диабетом: сложности и пути решения в клинической медицине
1.6. Вопросы оптимизации терапии: медикаментозная коррекция кардиоваскулярных нарушений при сахарном диабете 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца
ГЛАВА 2. Методы исследования и клиническая характеристика больных
2.1. Материал исследования. Клиническая характеристика обследованных лиц
2.2. Методы исследования 67
2.2.1. Инструментальные методы исследования 67
2.2.2. Лабораторные исследования 83
2.3. Статистическая обработка материала 85
ГЛАВА 3. Структурно-функциональные изменения артерий у больных сахарным диабетом 2-го типа: клинико-инструментальная оценка эндотелиальной дисфункции
3.1. Особенности поражения магистральных артерий у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от факторов кардиоваскулярного риска 87
3.2. Клинико-инструментальная оценка вазомоторной функции эндотелия в анализе эпизодов ишемии миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа при сопутствующей артериальной гипертензии и стабильной стенокардии напряжения 102
3.3. Клинико-инструментальная оценка определения риска развития атеросклероза коронарных артерий у больных сахарнымдиабетом 2-го типа 4
ГЛАВА 4. Особенности структурно-геометрических изменений сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа: клинико-инструментальная оценка 122
4.1. Особенности структурно-геометрического ремоделирования сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от факторов кардиоваскулярного риска при сопутствующей артериальной гипертензии и стабильной стенокардии напряжения 122
4.2. Клиническая оценка диастолической дисфункции левого желудочка у больных сахарным диабетом 2-го типа при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца 133
4.3. К линическая значимость гомоцистеина и полиморфизм генов фолатного цикла в прогнозе сердечной недостаточности при сахарном диабете 2-го типа с сопутствующей артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца 147
4.4. Математическая модель для определения риска развития хронической сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом 2-го типа при сохраненной фракции выброса левого желудочка 157
ГЛАВА 5. Электрическая нестабильность сердца: клинико-инструментальная оценка патофизиологического субстрата у больных сахарным диабетом 2-го типа
5.1. Клинико-инструментальный анализ показателей ритма сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа при сопутствующей артериальной гипертензии и стабильной стенокардии напряжения 163
5.2. Клинико-инструментальная оценка патофизиологического субстрата электрической нестабильности сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа: комбинация предикторов
риска в оценке неблагоприятного прогноза 173
5.3. Программа оценки риска электрической нестабильности миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа при диастолической сердечной недостаточности 186
ГЛАВА 6. Оптимизация терапии блокаторами рецепторов ангиотензина ii больных сахарным диабетом 2-го типа с кардиоваскулярными нарушениями: клинико-инструментальное обоснование 190
6.1. Клинико-инструментальное обоснование терапии с применением блокаторов рецепторов ангиотензина II: влияние на маркеры прогрессирования атеросклероза у больных сахарным диабетом 2-го типа 191
6.2. Кардиопротективные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II: клинико-инструментальная оценка структурно-функциональных показателей сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа, коррекция предикторов риска неблагоприятного прогноза 213
Обсуждение полученных результатов 227
Выводы 258
Практические рекомендации 261
Список использованной литературы
