Введение
ГЛАВА 1. Медицинские, социальные и экономические проблемы, связанные с ТБ у ВИЧ-инфицированных, и основные методы диагностики ТБ в данной популяции 12
1.1. Медицинские, социальные и экономические проблемы ТБ у ВИЧ-инфицированных пациентов 12
1.2. Основные методы диагностики туберкулеза
1.2.1. Кожная туберкулиновая проба (КТП) и тесты, основанные на высвобождении гамма-интерферона лимфоцитами (ТОГИ) 15
1.2.2. Микроскопия мазка мокроты 16
1.2.3. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки 18
1.2.4. Культуральное (микробиологическое) исследование 18
1.2.5. Молекулярно-генетические методы определения М. tuberculosis
1.3. Алгоритмы диагностики ТБ у ВИЧ-инфицированных пациентов 22
1.4. Определение лекарственной чувствительности М. tuberculosis 24
1.5. Влияние диагностических пропусков на распространение ТБ в популяции 25
1.6. Эффективность затрат на поиск ТБ среди ВИЧ-инфицированных пациентов 27
1.7. Выводы 30
Глава 2. Анализ структуры затрат на терапию впервые выявленного ТБ среди ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях специализированного стационара 32
2.1. Материалы и методы анализа 32
2.2. Анализ демографических и эпидемиологических данных 34
2.3. Анализ проведенного лечения
2.3.1. Продолжительность пребывания пациента в стационаре 36
2.3.2. Оценка затрат в анализируемых группах 37
2.3.3. Структура затрат з
2.3.4. Анализ количества средних суточных доз (DDD)
противотуберкулёзных препаратов 57
2.4. Выводы 58
Глава 3. Методические основы проведения фармакоэкономического исследования альтернативных алгоритмов диагностики тб у пациентов с вич в зависимости от уровня cd 4+лимфоцитов 61
3.1. Сбор и обработка информации 61
3.2. Основные направления исследования 62
3.3. Выбор диагностических алгоритмов для исследования 63
3.4. Выбор когорт пациентов 65
3.5. Определение эпидемиологических параметров 65
3.6. Определение диагностических параметров 66
3.7. Индикаторы результатов диагностики 67
3.8. Показатели результатов и исходов лечения 69
3.9. Выбор данных для расчёта прямых медицинских затрат 74
3.10. Модель, использованная при оценке эффективности затрат
3.10.1. Разработка модели 79
3.10.2. Индикаторы модели 86
3.10.3. Формульный аппарат 88
Глава 4. Опенка эффективности затрат на диагностику ТБ у пациентов с ВИЧ-инфекцией 90
4.1. Результаты диагностического этапа 90
4.1.1. Эффективность диагностики 90
4.1.2. Затраты на диагностический этап 94
4.2. Результаты лечения 97
4.2.1. Эффективность лечения 97
4.2.2. Затраты на лечение 100
4.3. Эффективность затрат 104
4.4. Эффективность затрат на различные алгоритмы диагностики и терапии ТБ с учетом трансмиссии М. tuberculosis в популяции вследствие диагностических пропусков 114
4.5. Анализ чувствительности результатов оценки эффективности затрат к изменению параметров моделирования 119
4.6. Выводы 146
Заключение 149
Перечень сокращений и условных обозначений 151
Список литературы 153
Список иллюстраций 166
