ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................. 5
Актуальность темы исследования .................................................................... 5
Степень разработанности темы исследования ................................................ 6
Цель исследования ............................................................................................ 8
Задачи исследования ......................................................................................... 8
Научная новизна работы ................................................................................... 8
Теоретическая и практическая значимость работы ........................................ 9
Методология и методы исследования .............................................................. 9
Положения, выносимые на защиту ................................................................ 10
Связь работы с научными программами, планами, темами ......................... 11
Соответствие диссертации паспорту научной специальности ..................... 12
Личный вклад автора ...................................................................................... 12
Достоверность и обоснованность результатов исследования ...................... 13
Апробация диссертационной работы ............................................................. 13
Обсуждение основных положений диссертации ........................................... 13
Внедрение в практику результатов исследования ........................................ 14
Публикации по теме диссертации .................................................................. 14
Объем и структура диссертации .................................................................... 14
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................ 15
Определение фармакорезистентной эпилепсии ............................................ 15
Гипотезы патогенеза фармакорезистентной эпилепсии ............................... 16
Предикторы наличия фармакорезистентной эпилепсии ............................... 20
Инструментальная диагностика при фармакорезистентной эпилепсии ...... 29
Медикаментозное лечение при фармакорезистентной эпилепсии............... 33
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ............................. 38
Общая характеристика пациентов.................................................................. 38
Методы исследования ..................................................................................... 40
Этапы исследования........................................................................................ 41
Применяемые в исследовании препараты ..................................................... 42
Статистическая обработка данных ................................................................ 43
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................................... 45
Распределение пациентов по полу и возрасту ............................................... 45
3
Распределение пациентов по этиологии заболевания ................................... 45
Распределение пациентов по возрасту на момент дебюта эпилепсии ......... 47
Распределение пациентов по наличию фебрильных судорог в детстве ...... 48
Распределение пациентов по частоте приступов до начала исследования .. 50
Распределение пациентов по типам эпилептических приступов ................. 51
Распределение пациентов по наличию сопутствующей соматической патологии
на основании данных анамнеза ...................................................................... 53
Распределение пациентов по наличию сопутствующих неврологических
заболеваний ..................................................................................................... 55
Распределение пациентов по выявленным нарушениям в неврологическом
статусе.............................................................................................................. 56
Распределение пациентов по данным нейровизуализации ........................... 57
Распределение пациентов по данным рутинной электроэнцефалографии и
электроэнцефалографии с видеомониторингом ............................................ 68
Распределение пациентов по совпадению локализации эпилептогенных
структурных изменений, выявленных с помощью рутинной МРТ/КТ и
локализации региональной эпилептиформной активности при проведении
рутинной ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторинга ...................................................... 72
Построение модели бинарной логистической регрессии для предсказания
вероятности наличия у пациента фармакорезистентной эпилепсии ............ 73
Распределение исходов лечения после коррекции терапии ......................... 77
Взаимосвязь структурных изменений, выявленных с помощью рутинной
магниторезонансной томографии/компьютерной томографии с исходами
лечения............................................................................................................. 80
Взаимосвязь выявленной эпилептиформной активности при проведении
рутинной электроэнцефалографии и электроэнцефалографии с
видеомониторингом с исходами лечения ...................................................... 82
Взаимосвязь исходов лечения и схемы терапии ........................................... 85
Побочные эффекты после коррекции терапии .............................................. 90
Определение корреляционной связи между предикторами и исходами лечения
.......................................................................................................................... 92
Построение модели бинарной логистической регрессии для предсказания
вероятности наступления различных исходов при медикаментозном лечении
эпилепсии ........................................................................................................ 94
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ .................. 101
Предикторы возникновения фармакорезистентной эпилепсии и
суперрефрактерной фокальной эпилепсиии ................................................ 101
4
Предикторы исходов медикаментозного лечения фармакорезистентной
эпилепсии и суперрефрактерной фокальной эпилепсиии .......................... 109
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...................................................................................................... 115
ВЫВОДЫ ................................................................................................................ 117
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ .............................................................. 118
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ...................... 119
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................... 120
