Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Эпидемиология острой сердечной недостаточности 11
1.2. Острый кардиоренальный синдром тип I 12
1.3. Острое повреждение почек 13
1.4. Биомаркеры острого повреждения почек 16
1.4.1. Липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов 16
1.4.2. Молекула повреждения почек-1 19
1.4.3. Ангиотензиноген 20
1.4.4. Цистатин C – функциональный маркер 21
1.5. Дуплексное сканирование почечных артерий – визуализирующий метод исследования почек 22
1.6. Медикаментозная терапия острой сердечной недостаточности на основе клинического профиля на ранней стадии 23
1.6.1. Роль изосорбида динитрата, серелаксина, левосимендана в медикаментозной терапии у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 24
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Общая характеристика пациентов 32
2.2. Дизайн исследования 35
2.3. Методы исследования 40
2.3.1 Общеклинические методы исследования 40
2.3.2 Инструментальные методы исследования 40
2.3.3 Лабораторная диагностика 42
2.3.4. Диагностика острого повреждения почек 44
2.3.5. Диагностика хронической болезни почек 45
2.4. Статистическая обработка данных 46
Глава 3. Результаты собственных исследований 48
3.1. Характеристика пациентов, включенных в исследование 48
3.2. Распространенность острого повреждения почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 50
3.2.1. Варианты течения острого повреждения почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 51
3.3. Биомаркеры в ранней диагностике острого повреждения почек 53
3.4. Высокочувствительный тропонин T, N-терминальный фрагмент прогормона мозгового натрийуретического пептида, высокочувствительный С-реактивный белок в диагностике острого повреждения почек 56
3.5. Диагностика острого повреждения почек при проведении дуплексного сканирования почечных артерий 59
3.6. Влияние серелаксина, изосорбида динитрата, левосимендана и стандартной терапии на клинико-гемодинамические, лабораторные показатели и параметры почечной гемодинамики у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности 61
3.6.1. Влияние серелаксина, изосорбида динитрата, левосимендана и стандартной терапии на клинико-гемодинамические показатели за время госпитализации 65
3.6.2. Влияние серелаксина, изосорбида динитрата, левосимендана и стандартной терапии на динамику биомаркеров: N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида, высокочувствительного тропонина T и высокочувствительног С-реактивного белка 72
3.6.3. Влияние серелаксина, изосорбида динитрата, левосимендана и стандартной терапии на динамику биомаркеров острого повреждения почек 76
3.6.4. Влияние серелаксина, изосорбида динитрата, левосимендана и стандартной терапии на показатели функции почек и электролиты 85
3.6.5 Влияние серелаксина, изосорбида динитрата, левосимендана и стандартной терапии на параметры почечной гемодинамики при проведении дуплексного сканирования почечных артерий 93
3.7. Взаимосвязь между маркерами острого повреждения почек и сопутствующей патологией, клинико-функциональными, лабораторными показателями, параметрами почечной гемодинамики 97
3.7.1. Взаимосвязь между биомаркерами 97
3.7.2. Взаимосвязь между биомаркерами и клинико-функциональными показателями 98
3.7.3. Взаимосвязь между биомаркерами с показателями функции почек и другими лабораторными показателями 99
3.7.4. Взаимосвязь между показателями почечной гемодинамики с клинико-функциональными показателями и сопутствующей патологией 101
3.7.5. Взаимосвязь между показателями почечной гемодинамики и биомаркерами 102
3.7.6. Взаимосвязь между показателями почечной гемодинамики с показателями функции почек и другими лабораторными показателями 103
3.8. Однофакторный регрессионный анализ 104
3.9. Многофакторный регрессионный анализ 105
Глава 4. Обсуждение результатов 108
Заключение 118
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список сокращений и условных обозначений 124
Список литературы 124
Приложения 143
