Введение
ГЛАВА 1. Прижизненное донорство фрагментов печени для трансплантации детям (обзор литературы) 13
1.1 Исторические аспекты развития трансплантации печени у детей. 13
1.2. Этические аспекты прижизненного донорства органов 15
1.3. Селекция потенциальных родственных доноров. 16
1.3.1 Волюметрия печени у прижизненного донора и выбор фрагмента для трансплантации. 23
1.3.2. Особенности отбора доноров для реципиентов с малой массой тела.
1.4 Хирургическая анатомия печени. 27
1.5 Хирургические аспекты операции у прижизненного донора фрагмента печени 40
1.5.1 Разделение паренхимы печени у прижизненных доноров. 40
1.5.2 Левосторонняя латеральная секторэктомия печени.
1.5.3. Левосторонняя гемигепатэктомия. 42
1.5.4. Правосторонняя гемигепатэктомия. 44
1.5.5. Миниинвазивный подход к операциям у прижизненных доноров 45
1.6. Результаты операций у доноров фрагментов печени. 46
1.6.1 Осложнения у родственных доноров фрагментов печени. 47
1.6.2. Случаи летальных исходов у ПДФП 49
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования . 51
2.1. Характеристика клинических наблюлений 51
2.2. Обследование и селекция потенциальных родственных доноров фрагментов печени 53
2.2.1. Первичная оценка потенциального донора . 54
2.2.2 Комплексная медицинская оценка потенциального донора 54
2.2.3. Оценка печени потенциального донора. 56
2.4. Хирургическая техника. 59
2.4.1. Получение трансплантата левого латерального сектора печени .60
2.4.2. Получение трансплантата левой доли печени. 63
2.4.3. Правосторонняя гемигепатэктомия. 65
2.5 Лечение доноров фрагментов печени в послеоперационном периоде 67
2.6. Оценка интра- и послеоперационных осложнений у доноров. 68
ГЛАВА 3. Отбор, хирургическая техника и непосредственные результаты операций у прижизненных доноров фрагмента печени для трансплантации детям 70
3.1. Критерии отбора родственных доноров 70
3.1.1 Отбор доноров на этапе комплексной медицинской оценки. 71
3.1.2. Отбор доноров на этапе оценки печени. 72
3.2. Анатомические характеристики родственных доноров . 80
3.3. Волюметрические характеристики печени родственных доноров 86
3.4. Выбор фрагмента печени для трансплантации 89
3.5. Хирургические особенности резекции фрагментов печени у прижизненных доноров
3.5.1. Хирургические особенности левосторонней латеральной секторэктомии печени. 92
3.5.2. Хирургические особенности левосторонней гемигепатэктомии 97
3.5.3. Хирургические особенности правосторонней гемигепатэктомии 101
3.5.4. Хирургические особенности изъятия фрагментов печени в сочетании с изъятием другого органа или его фрагмента. 102
3.6. Непосредственные результаты операций у прижизненных доноров фрагментов печени детям. 106
3.6.1. Время операции и кровопотеря. 106
3.6.2. Послеоперационный период. 107
3.6.3. Осложнения у доноров фрагментов печени 109
Глава 4. Обсуждение результатов 114
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список литературы
