Введение
Глава 1 Современные аспекты ведения пациентов с острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга. Обзор литературы 13
1.1 Ишемическая болезнь сердца и хроническая ишемия головного мозга как проявления мультифокального атеросклероза 13
1.2 Взаимоотягощающее влияние сердечной недостаточности и хронической ишемии головного мозга у пациентов с инфарктом миокарда на кардиоцеребральную гемодинамику и прогноз 16
1.3 Современные возможности медикаментозного лечения сердечной недостаточности при инфаркте миокарда, ассоциированном с хронической ишемией головного мозга 19
1.4 Применение левосимендана при лечении сердечной недостаточности и его влияние на церебральную ишемию 21
Глава 2 Материал и методы исследования 31
2.1 Характеристика объектов исследования 31
2.2 Протокол введения левосимендана 38
2.3 Диагностика цереброваскулярной недостаточности 39
2.4 Общеклиническое обследование 40
2.4.1 Коронарная ангиография 40
2.4.2 Электрокардиография 40
2.4.3 Эхокардиография 41
2.4.4 Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 42
2.4.5 Транскраниальная допплерография экстракраниальных артерий 43
2.4.6 Суточное мониторирование электрокардиограммы 44
2.4.7 Выявление поздних желудочковых потенциалов 45
2.4.8 Тест шестиминутной ходьбы 46
2.5 Статистические методы обработки материала 46
Глава 3 Результаты собственного исследования и их обсуждение 47
3.1 Особенности атеросклеротического поражения экстракраниальных артерий и факторы, связанные с проявлениями церебральной ишемии у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга 47
3.2 Динамика параметров эхокардиографии и функционального класса сердечной недостаточности у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга после применения кальциевого сенситизатора левосимендана 54
3.3 Влияние кальциевого сенситизатора левосимендана на экстра и интракраниальный кровоток у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга 59
3.4 Вопросы безопасности и клинической эффективности кальциевого сенситизатора левосимендана у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга и его влияние на проаритмогенные факторы 67
3.5 Значение однократного введения кальциевого сенситизатора левосимендана у пациентов с инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью и ассоциированным с хронической ишемией головного мозга, для отдаленного прогноза 74
Заключение 91
Выводы 105
Практические рекомендации 107
Список сокращений 108
Список литературы 111
