Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
1.1 Актуальность совершенствования вторичной профилактики у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. 10
1.2 Роль вторичной профилактики в улучшении исходов пациентов, перенесших ИМпST. 13
1.3 Факторы риска неблагоприятного отдаленного прогноза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST . 15
1.4 Прогностические шкалы в определении индивидуального риска развития сердечно-сосудистых событий после инфаркта миокарда. 22
1.5 Генетические факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших инфаркт миокарда 24
1.5.1 Вклад наследственности в развитие сердечно-сосудистых осложнений. 24
1.5.2 Однонуклеотидный полиморфизм в локусе 9р21 29
1.5.3 Однонуклеотидный полиморфизм гена PHACTR1 30
1.5.4 Однонуклеотидный полиморфизм гена ADAMTS7 32
1.5.5 Однонуклеотидный полиморфизм гена CXCL12 33
1.5.6 Однонуклеотидный полиморфизм гена SH2B3 34
1.5.7 Однонуклеотидный полиморфизм гена VEGFA 35
1.6 Значение эхокардиографии в оценке прогноза у пациентов, перенесших ИМпST 38
1.7 Заключение по обзору литературы 44
Глава 2 Материалы и методы исследования 46
2.1 Критерии включения и критерии исключения 46
2.2 Дизайн исследования 47
2.3 Исходные характеристики группы пациентов с ИМпST 48
2.4 Методы исследования 50
2.4.1. Анамнез 50
2.4.2 Лабораторные данные 51
2.4.3. Инструментальные исследования 51
2.4.4 Генетический анализ 53
2.4.4.1 Выделение лимфоцитов из цельной крови 53
2.4.4.2 Экстракция ДНК 54
2.4.4.3 Геномное типирование 54
2.5 Статистический анализ 57
Глава 3 Результаты исследования 59
3.1 Анализ развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 1 года у пациентов перенесших ИМпST. 59
3.2 Сравнение частот генотипов rs699947 гена VEGFA, rs2891168 гена CDKN2B, rs3825807 гена ADAMTS7, rs1746048 гена CXCL12, rs3184504 гена SH2B3 и rs9349379 гена PHACTR1 в изучаемой группе пациентов с ИМпST и в группе популяционного контроля 62
3.3 Изучение развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, перенесших ИМпST с различными полиморфными маркерами генов VEGFA, CDKN2B, ADAMTS7, CXCL12, SH2B3, PHACTR1 . 63
3.4 Оценка частоты сердечно-сосудистых осложнений в течение 1 года у больных после ИМпST в зависимости от эхокардиографических параметров 68
3.5 Оценка частоты сердечно-сосудистых осложнений в течение 1 года у больных после ИМпST в зависимости от полиморфных маркеров некоторых генов 73
3.6 Изучение распределения полиморфных маркеров генов VEGFA, CDKN2B, ADAMTS7, CXCL12, SH2B3 и PHACTR1 у пациентов, перенесших ИМпST с различными эхокардиографическими параметрами 77
3.7 Оценка значения различных факторов в развитии сердечно-сосудистых осложнений в течение 1 года после ИМпST 78
3.8 Разработка прогностической шкалы для определения риска развития ОССС в течение 1 года у пациентов, перенесших ИМпST 82
3.9. Клинические примеры с использованием прогностической шкалы 85
3.10 Сравнение предиктивной способности разработанной прогностической шкалы со шкалой GRACE 2.0 85
Глава 4 Обсуждение результатов 87
Выводы 100
Практические рекомендации 101
Перспективы дальнейшей разработки темы 102
Список используемых сокращений 103
Список литературы 105
Список иллюстративного материала 142
