Введение
Глава 1 Обзор литературы 15
1.1 Эпидемиология фибрилляции предсердий и метаболического синдрома 15
1.1.1 Эпидемиология и осложнения фибрилляции предсердий 15
1.1.2 Факторы риска развития фибрилляции предсердий 17
1.1.3 Распространенность метаболического синдрома 18
1.1.4 Метаболический синдром и фибрилляция предсердий 19
1.2 Механизмы возникновения фибрилляции предсердий 20
1.2.1 Основные механизмы развития фибрилляции предсердий 20
1.2.2 Ремоделирование левого предсердия 22
1.2.3 Эпикардиальная жировая ткань и фибрилляция предсердий 25
1.3 Методы диагностики фиброза левого предсердия 28
1.3.1 Основные методы оценки фиброза левого предсердия 28
1.3.2 Электроанатомическое картирование левого предсердия 29
1.4 Маркеры фиброза миокарда, циркулирующие в крови 31
1.4.1 Трансформирующий фактор роста-бета1 и его роль в оценке выраженности фиброза миокарда 31
1.4.2 Галектин-3 и его роль в оценке выраженности фиброза миокарда 33
1.5 Лечение больных с фибрилляцией предсердий 35
1.5.1 Основные направления терапии больных с фибрилляцией предсердий 35
1.5.2 Радиочастотная изоляция устьев легочных вен при фибрилляции предсердий 36
1.5.3 Сравнение эффективности антиаритмической терапии и радиочастотной изоляции устьев легочных вен 38
1.5.4 Причины недостаточной эффективности радиочастотной изоляции устьев легочных вен 40
Глава 2 Материал и методы исследования 45
2.1 Методология клинического исследования и характеристика групп обследованных 45
2.2 Методики лабораторных исследований 49
2.3 Методика эхокардиографического обследования 51
2.4 Методика выполнения радиочастотной изоляции устьев легочных вен 52
2.5 Оценка фиброза левого предсердия 55
2.6 Методы статистического анализа 57
Глава 3 Структурно-функциональное состояние сердца, степень выраженности фиброза миокарда левого предсердия и концентрация циркулирующих в крови маркеров фиброза у больных с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом 59
Глава 4 Результаты проспективного наблюдения за больными с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом после радиочастотной изоляции устьев легочных вен 82
Заключение 94
Выводы 104
Практические рекомендации 106
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования 107
Список сокращений 108
Список литературы 110
