Введение
Глава 1. Эпидемиология, клиника, морфология, иммунология и лечение гепатитов у детей (обзор литературы) 18
1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов 18
1.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика герпесвирусных гепатитов 22
1.3. Клинико-эпидемиологическая характеристика гепатитов при микоплазмозе 27
1.4. Морфология гепатитов 30
1.4.1. Инвазивные методы диагностики поражения печени 30
1.4.1.1. Пункционная биопсия печени. Морфометрия 30
1.4.1.2. Фиброгенез. Цитокины, энзимы и факторы роста 33
1.4.1.3. Иммуноморфология гепатитов. Роль апоптоза
1.4.2. Неинвазивные методы диагностики поражения печени 40
1.4.3. Клинико-морфологическая характеристика холестаза
1.5. Иммунологические аспекты гепатитов 47
1.6. Лечение гепатитов у детей 54
Глава 2. Материалы и методы исследования 62
2.1. Этапы клинического исследования. Критерии отбора детей в группы наблюдения 62
2.2. Методы исследования 68
2.2.1. Лабораторная диагностика 68
2.2.2. Морфологические методы. Морфометрия. Иммуногистохимический анализ. Электронная микроскопия 70
2.2.3. Иммунологические методы исследования 72
2.2.4. Медико-генетическое консультирование 73
2.2.5. Методы лечения 74
2.2.6. Методы статистической обработки данных 79
Глава 3. Характеристика гепатитов у детей 82
3.1. Сравнительный анализ анамнестических и клинико-лабораторных данных у детей с перинатальным контактом 82
3.2. Прогнозирование исходов у детей с перинатальным контактом 105
3.2.1. Определение совокупности информативных признаков реализации рисков перинатального инфицирования 105
3.2.2. Клинические примеры прогнозирования исходов перинатального контакта 109
3.3. Особенность течения врождённого гепатита С, ассоциированного с герпесвирусными инфекциями 114
3.4. Сравнительный анализ иммунного статуса детей контрольной группы и больных герпесвирусными гепатитами 117
3.5. Обобщение и обсуждение результатов клинического наблюдения детей с перинатальным контактом 124
Глава 4. Морфология гепатитов у детей 131
4.1. Сравнительный анализ клинико-лабораторных синдромов у детей перед проведением пункционной биопсии печени 131
4.2. Сравнительный анализ морфологического исследования материалов гепатобиопсии у детей первого года 135
4.2.1. Гистологические и морфометрические исследования при гепатитах 135
4.2.2. Иммуногистохимические исследования у детей с гепатитами 145
4.3. Информативность клинико-морфологических признаков 151
4.4. Циррозы печени у детей первого года жизни 155
4.4.1. Клинико-морфологические проявления гепатитов с формированием цирроза печени и без исхода в цирроз печени 155
4.4.2. Прогнозирование исхода гепатитов в цирроз печени по совокупности клинико-морфологических признаков 163
4.5. Сравнительный анализ материалов электронной микроскопии биоптатов печени у детей первого года 168
4.6. Описание клинико-морфологических проявлений гепатитов у детей первого года, инфицированных при перинатальном контакте 174
4.6.1. Врождённый гепатит С 174
4.6.2. Врождённый гепатит В 178
4.6.3. Врождённый герпесвирусный гепатит 180
4.7. Обобщение и обсуждение результатов морфологического исследования материалов гепатобиопсии 190
Глава 5. Лечение гепатитов у детей грудного возраста 198
5.1. Лечение вирусных гепатитов у детей в период клинического наблюдения 198
5.1.1. Сравнительный анализ протоколов лечения врождённого гепатита С 198
5.1.2. Способ лечения врождённого гепатита В 209
5.2. Лечение герпесвирусных гепатитов у детей в период клинического наблюдения 212
5.2.1. Сравнительный анализ протоколов лечения 212
5.2.2. Особенность иммунного ответа у детей первого года при лечении герпесвирусных гепатитов 222
5.3. Способ лечения гепатитов при микоплазмозе у детей первого года 233
5.4. Обобщение и обсуждение результатов лечения гепатитов у детей в период клинического наблюдения 238
Заключение 243
Выводы 260
Практические рекомендации 264
Список сокращений и условных обозначений 265
Список литературы
