Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.2 Современный подход к реваскуляризации нижних конечностей при синдроме Лериша 12
1.2.1 Оптимальный способ лечения – сосудистая реконструкция. 12
1.2.2 Результаты открытых анатомических реконструкций 13
1.2.3 Результаты эндоваскулярных реконструкций аорто-подвздошного сегмента. 16
1.2.4 Объём реконструкции 18
1.2 Гибридные вмешательства 21
1.2.1 Определение понятия "гибридная операция" 21
1.2.2 Показания к гибридной реконструкции 21
1.2.3 Противопоказания к гибридной реконструкции 22
1.2.4 Техники РЭР аорто-подздошного сегмента при гибридных реконструкциях 24
1.2.5 Эффективность гибридных реконструкций 26
1.3 Обследование пациентов с КИНК 28
1.4 Шкалы оценки высокого риска оперативного лечения 30
1.4.1 Дефиниции и критерии сравнения прогностических моделей 30
1.4.2 Прогностические модели при сосудистых реконструкциях 32
1.4.3 Оценка риска кардиальных осложнений 35
1.4.3.1 Индекс Lee 35
1.4.3.2 Индекс VSG-CRI 36
1.4.3.3 Индекс Gupta 36
1.4.4 Оценка риска лёгочных осложнений 38
1.4.4.1 индекс риска ДН Arozulla 38
1.4.4.2 Индекс Canet 39
1.4.4.3 SLIP-Score 39
1.4.4.4 Индекс Gupta 40
1.4.5 Оценка риска почечных осложнений 41
1.4.6 Оценка риска неврологических осложнений 44
1.4.6.1 Шкалы оценки риска периоперационных неврологических осложнений. 46
1.4.7 Оценка риска инфекционных осложнений 46
Глава 2. Материалы и методы исследования 49
2.1 Общая характеристика больных 49
2.2 Методы обследования пациентов 50
2.3 Методы лечения пациентов 60
2.4 Характеристика групп пациентов 62
2.5 Техника выполнения гибридного вмешательства 74
2.6 Способы оценки результатов операций 78
2.7 Методы статистической обработки результатов 79
Глава 3. Полученные результаты 82
3.1. Сравнение непосредственных результатов открытых и гибридных вмешательств у больных с синдромом Лериша 82
3.2 Непосредственные результаты в зависимости от последовательности этапов выполнения гибридных операций 84
3.3 Непосредственные результаты в зависимости от одномоментности коррекции стеноза контралатеральной подвздшоной артерии 86
3.4 Сравнение отдалённых результатов открытых и гибридных вмешательств у больных с синдромом Лериша 99
3.5 Структура периоперационных осложнений 102
Глава 4 Обсуждение полученных результатов 105
4.1 Необходимость оценки тяжести общего состояния пациента с КИНК при ОАСНК с помощью прогностических моделей 105
4.2 Оптимальный объём инфраингвинальной реконструкции при гибридном вмешательстве у пациентов с синдромом Лериша 108
4.3 Оптимальная последовательность этапов выполнения гибридной сосудистой реконструкции у пациентов с ХКИНК при синроме Лериша 114
4.4 Показания к одномоментной билатеральной реконструкции аорто подвздошного сегмента у пациентов с ХКИНК и синдромом Лериша, планируемых на гибридной вмешательство. 115
Выводы 117
Практические рекомендации 118
Библиографический указатель 120
