Введение
ГЛАВА 1. Гигиенические основы системы профилактики заболеваний, ассоциированных с химическими веществами, нарушающими работу эндокринной системы. Состояние проблемы 24
Глава 2. Методология, методы и материалы исследования. Концептуальная схема обоснования у детей системы профилактики ассоциированных эндокринных заболеваний 84
Глава 3. Анализ тенденций и особенностей структурно динамических показателей первичной и общей эндокринной заболеваемости у детей, проживающих в регионах российской федерации с различными санитарно-гигиеническими характеристиками окружающей среды. Кластеризация, ранжирование и обоснование приоритетных территорий 107
3.1 Актуальные тенденции и эпидемиологические особенности эндокринной заболеваемости детского и взрослого населения по данным ВОЗ 107
3.2 Сравнительная оценка заболеваемости, структуры и динамики эндокринной патологии у детей, проживающих в Российской Федерации на территориях с неблагоприятными текущими и прогнозируемыми тенденциями 112
3.3 Обоснование выбора приоритетных территорий на базе кластеризации территорий Российской Федерации по комплексу санитарно-гигиенических показателей, потенциально способных оказывать негативное влияние на эндокринную систему 119
ГЛАВА 4. Гигиенический анализ качества окружающей среды селитебных территорий и оценка риска формирования у детей заболеваний эндокринной и патогенетически связанных с ней систем (на примере 4 приоритетных территорий с наиболее неблагоприятными характеристиками) 127
4.1 Гигиенический анализ качества окружающей среды и оценка риска здоровью детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды металлами (свинц, марганц, никель, кадмий, хром) 127
4.2 Гигиенический анализ качества окружающей среды и оценка риска здоровью детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлорорганических соединений (хлороформ, тетрахлорметан и др.) 135
4.3 Гигиенический анализ качества окружающей среды и оценка риска здоровью детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием нитратов 144
4.4 Гигиенический анализ качества окружающей среды и оценка риска здоровью детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха органическими соединениями (бензол, фенол, формальдегид, бенз(а)пирен) 152
ГЛАВА 5. Основные территориальные особенности и общие закономерности развития эндокринной патологии у экспонированных детей приоритетных селитебных территорий (по результатам углубленных исследований) 157
5.1 Особенности формирования заболеваний эндокринной системы у детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха и питьевой воды металлами (свинец, марганец, никель, кадмий, хром) 157
5.2 Особенности формирования заболеваний эндокринной системы у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием хлорорганических соединений (хлороформ, тетрахлорметан и др.) 174
5.3 Особенности формирования заболеваний эндокринной системы у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием нитратов 188
5.4 Особенности формирования заболеваний эндокринной системы у детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха органическими соединениями (бензол, фенол, формальдегид, бенз(а)пирен) 198
5.5 Общие закономерности развития ассоциированной эндокринной патологии у детей, проживающих в условиях экспозиции химических факторов окружающей среды селитебных территорий 211
ГЛАВА 6. Верификация основных патогенетических механизмов и индикаторных показателей негативных эффектов на основе количественной оценки причинно-следственных связей и определения тропности воздействия ведущих факторов риска формирования эндокринных заболеваний у детей 217
6.1 Анализ механизма формирования у детей нарушений физического развития (недостаточность питания – E44.1, E46, низкорослость – E34.3), ассоциированных с многосредовой экспозицией металлов (свинец, марганец, никель, кадмий, хром), на основании моделирования эволюции риска 217
6.2 Анализ механизма формирования у детей метаболических нарушения (ожирение – Е66.0, избыточность питания – Е67.7), ассоциированных с экспозицией хлорорганических соединений, на основании оценки полиморфизма генов и индивидуальной чувствительности 225
6.3 Анализ механизма формирования у детей заболеваний эндокринной системы (патологии щитовидной железы – E01.0, недостаточность питания – E44.1-Е46, избыточность питания – Е66.0-Е67.8), ассоциированных с экспозицией нитратов, с учетом интегральных показателей риска здоровью 233
6.4 Анализ механизма формирования у детей эндокринных заболеваний (патология щитовидной железы – E01.0, дисгармоничность созревания и нарушение метаболических процессов – Е66.0-Е67.8), ассоциированных с экспозицией органических соединений (бензол, фенол, формальдегид, бенз(а)пирен), на основании построения логистических моделей 240
ГЛАВА 7. Гигиеническое обоснование системы профилактики, как способа управления риском развития у детей эндокринных заболеваний, ассоциированных с воздействием факторов окружающей среды. оценка эффективности на примере медико профилактических технологий 246
7.1 Организационно-функциональная модель системы профилактики и управления риском развития у детей эндокринных заболеваний, ассоциированных с воздействием химических веществ, тропных к эндокринной системе (общие положения) 246
7.2 Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга и риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности, как базовых элементов управления рисками развития эндокринных заболеваний у экспонированных детей селитебных территорий 250
7.3 Научное обоснование, апробация и оценка эффективности медико профилактических технологий по снижению у детей эндокринных заболеваний,
ассоцированных с воздействием химических факторов окружающей среды (на примере различных форм нарушения питания и физического развития: МКБ 10 – Е44-46, Е45, Е66.0-67.8) 254
Заключение 279
Выводы 296
Практические рекомендации по совершенствованию системы профилактики у детей эндокринной патологии, связанной с воздействием химических факторов риска окружающей среды селитебных территорий 301
Перспективы дальнейшей разработки темы 304
Список сокращений 305
Список литературы
