Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Эпидемиология, классификация и осложнения гипертензивных расстройств при беременности 13
1.1.1. Классификация гипертензивных расстройств при беременности 13
1.1.2. Эпидемиология гипертензивных расстройств при беременности 15
1.1.3. Причины увеличения распространенности ГРБ 16
1.1.4. Перинатальные исходы при ГРБ 18
1.1.5. Постнатальные последствия ГРБ
1.2. Физиологические изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности 20
1.3. Функция почек при беременности 24
1.4. Физиологические и патологические изменения состояния органов-мишеней при беременности и ГРБ 25
1.5. Биохимические маркеры: факторы роста; цитокины; острофазовые белки; металлопротеиназы 38
1.6. Другие биохимические показатели, имеющие значение при ГРБ 41
1.7. Аспекты лечения гипертензивных расстройств при беременности 42
ГЛАВА 2. Методы исследования и объем наблюдений 50
2.1. Дизайн исследования 50
2.2. Клиническая характеристика включенных в исследование беременных 53
2.3. Методы исследования
2.3.1. Оценка артериального давления 55
2.3.2. Оценка признаков гипертрофии левого желудочка 57
2.3.2.1. Электрокардиография 57
2.3.2.2 Эхокардиография 58
2.3.3. Оценка структурной функции артериальной стенки 59
2.3.4. Оценка фильтрационной функции почек 59
2.3.5. Оценка состояния эндогенного коллагенолиза 59
2.4. Статистическая обработка данных 59
ГЛАВА 3. Особенности течения гипертензивного синдрома и поражения органов-мишеней в зависимости от формы артериальной гипертензии у беременных 61
3.1. Сравнительная характеристика клинико-анамнестических показателей беременных в зависимости от формы артериальной гипертензии 61
3.2. Сравнительная характеристика офисного артериального давления по триместрам беременности в зависимости от формы артериальной гипертензии 63
3.3. Сравнительная характеристика показателей СМАД на 30-й неделе беременности в зависимости от формы артериальной гипертензии 65
3.4. Сравнительная характеристика показателей, отражающих структурно-функциональное ремоделирование левых отделов сердца, у беременных в зависимости от формы артериальной гипертензии 73
3.5. Сравнительная характеристика показателей, отражающих фильтрационную функцию почек, у беременных в зависимости от формы артериальной гипертензии 76
3.6. Сравнительная характеристика показателей, отражающих ремоделирование артериальной стенки, у беременных в зависимости от формы артериальной гипертензии 79
ГЛАВА 4. Факторы риска развития преэклампсии у беременных с гипертензивным синдромом 82
4.1. Сравнительная характеристика клинико-анамнестических показателей беременных с гипертензивным синдромом в зависимости от наличия симптомов преэклампсии 82
4.2. Сравнительная характеристика показателей офисного АД у беременных с гипертензивным синдромом в зависимости от наличия симптомов преэклампсии 83
4.3. Сравнительная характеристика показателей СМАД в 30 недель беременности среди беременных с гипертензивным синдромом в зависимости от наличия симптомов преэклампсии 84
4.4. Сравнительная характеристика электрокардиографических и эхокардиографических показателей ремоделирования левых отделов сердца в 24-26 недель беременности среди пациенток с гипертензивным синдромом в зависимости от наличия симптомов преэклампсии 87
4.5. Сравнительная характеристика показателей, отражающих фильтрационную функцию почек, среди пациенток с гипертензивным синдромом и преэклампсией 89
4.6. Сравнительная характеристика показателей, отражающих ремоделирование артериальной стенки, у пациенток с гипертензивным синдромом и преэклампсией 90
ГЛАВА 5. Обсуждение результатов 92
Выводы 104
Практические рекомендации
