Введение
ГЛАВА 1. Современные проблемы «спасительной» лучевой терапии у больных с рецидивами рака предстательной железы после хирургического лечения [обзор литературы] 11
1.1 Эпидемиология рака предстательной железы 11
1.2. Диагностика первичного рака предстательной железы 12
1.3. Эпидемиология рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения 14
1.4. Диагностика рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения 16
1.5. Варианты лечения рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии
1.5.1. Динамическое наблюдение 18
1.5.2. Гормональная терапия 19
1.5.3 «Спасительная» лучевая терапия 19
1.5.4. Комбинированная гормонолучевая терапия 21
1.5.5. Факторы прогноза эффективности «спасительной» лучевой терапии 22
1.5.6. Токсичность «спасительной» лучевой терапии 27
1.5.7. Принципы выбора объемов облучения при «спасительной» лучевой терапии 1.5.8. «Спасительная» лучевая терапия больных с рецидивами рака предстательной железы после хирургического лечения в режиме гипофрационирования 31
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 35
2.1. Общие данные 35
2.2. Характеристика исследуемых групп больных 49
основная группа 49
2.3. Методика «спасительной» лучевой терапии больных с рецидивами рака предстательной железы после хирургического лечения 53
2.4. Объемы лучевого воздействия 55
2.5. Расчет дозиметрического плана и верификация выбранного объема радиотерапии на линейном ускорителе электронов 61
2.6. Статистическая обработка данных 68
ГЛАВА 3. Результаты лечения больных с рецидивами рака предстательной железы после хирургического лечения 70
3.1 Общая выживаемость, локальный контроль и выживаемость без признаков болезни в основной, контрольной и общей группах 70
3.2. Динамика показателей простатспецифического антигена после «спасительной» лучевой терапии 83
3.2.1. Динамика показателей простатспецифического антигена во время и после «спасительной» лучевой терапии и комбинированного гормональнолучевого лечения в общей группе больных 83
3.2.2. Динамика показателей простатспецифического антигена во время и после «спасительной» лучевой терапии в самостоятельном варианте 85
3.2.3. Динамика показателей простатспецифического антигена во время и после комбинации «спасительной» лучевой терапии и гормональной терапии 87
3.3. Клинические наблюдения 90
ГЛАВА 4. Ранние и поздние лучевые повреждения 104
4.1. Состояние органов пищеварительной и мочевыделительной систем на момент начала «спасительной» лучевой терапии 104
4.2. Ранние и поздние лучевые повреждения в общей группе больных 106
4.3. Сравнение показателей частоты и выраженности ранней и поздней токсичности в основной и контрольной группах больных 110
Заключение 117
Обсуждение 133
Выводы 137
Практические рекомендации 139 приложение 141
Список терминов и сокращений 149
Список литературы 151
