Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Этиология гипертрофии миокарда 13
1.2 Внезапная сердечная смерть при гипертрофии миокарда 21
1.2.1 Гипертрофия миокарда у спортсменов, как фактор риска ВСС 21
1.2.2 Гипертрофия миокарда при артериальной гипертензии, как фактор риска ВСС 23
1.3 Маркеры электрической нестабильности 24
1.3.1 Значение оценки процессов де- и реполяризации на фоне дозированной физической нагрузки (ДФН) 31
1.4 Натрийуретические пептиды (ANP, NT-proBNP) - маркеры ремоделирования миокарда и сердечной недостаточности 34
Глава 2. Методы исследования и характеристика групп обследованных детей 41
2.1 Общая характеристика обследованных групп 41
2.2.1 Характеристика функционального обследования пациентов 44
2.2.2 Специальные методы обследования 47
2.2.2.1 Тредмил-тестирование с дозированной физической нагрузкой 47
2.2.2.2 Определение маркеров ремоделирования миокарда в плазме 50
2.3 Статистическая обработка данных 52
Глава 3. Клиническая характеристика процесса реполяризации у детей с гипертрофией миокарда левого желудочка на фоне занятий спортом и у детей с гипертрофией миокарда левого желудочка на фоне артериальной гипертензии при дозированной физической нагрузке 54
3.1 Клиническая характеристика основных групп исследования 54
3.1.1 Характеристика сердечно-сосудистой системы у подростков спортсменов с гипертрофией миокарда левого желудочка 54
3.1.2 Характеристика сердечно-сосудистой системы у подростков с гипертрофией миокарда на фоне стабильной артериальной гипертензии 58
3.1.3 Характеристика результатов дозированной физической нагрузки 62
3.1.3.1 Результаты пробы с дозированной физической нагрузкой 62
3.2 Динамика показателей процесса реполяризации на фоне дозированной физической нагрузки 64
3.2.1 Динамика показателей процесса реполяризации на фоне ДФН в группе контроля .64
3.2.2 Динамика показателей процесса реполяризации на фоне ДФН в группе спортсменов с гипертрофией миокарда левого желудочка 69
3.2.2.1 Многофакторный корреляционный анализ взаимосвязи между параметрами процесса реполяризации на фоне ДФН, структурно-морфологическими показателями левого желудочка, показателями СМАД в группе «Спортсмены» 87
3.2.3 Динамика показателей процесса реполяризации на фоне ДФН в группе «АГ» 91
3.2.3.1 Динамика показателей процесса реполяризации на фоне ДФН подгруппе «АГ(э)» 91
3.2.3.2 Сравнительный анализ показателей процесса реполяризации у пациентов с эксцентрической и концентрической гипертрофией миокарда левого желудочка на фоне стабильной артериальной гипертензии 107
3.2.4 Многофакторный корреляционный анализ взаимосвязи между параметрами процесса реполяризации на фоне ДФН, структурно морфологическими показателями левого желудочка, показателями СМАД в группе «АГ» 107
3.3 Содержание натрийуретических пептидов в плазме крови у детей с гипертрофией миокарда левого желудочка 109
3.3.1 Содержание предсердного натрийуретического пептида ANP в плазме крови в группе «Спортсмены» 109
3.3.2 Содержание натрийуретического пептида NT-proBNP в плазме крови в группе «Спортсмены» 110
3.3.3 Содержание предсердного натрийуретического пептида ANP в плазме крови в группе «АГ» 111
3.3.4 Содержание натрийуретического пептида NT-proBNP в плазме крови в группе «АГ» 112
Заключение (обсуждение полученных результатов) 121
Выводы 139
Практические рекомендации 140
Список сокращений 142
Список литературы 144
