Введение
Глава 1. Острый послеоперационный панкреатит и его специфические проявления как проблема хирургического лечения новообразований дистальных отделов поджелудочной железы (обзор литературы) 13
1.1 Современные подходы к хирургическому лечению заболеваний поджелудочной железы 13
1.2 Способы хирургических вмешательств на поджелудочной железе при ее новообразованиях 17
1.3 Специфические и неспецифические осложнения оперативных вмешательств на ГОК 21
1.4 Оценка характера, вида и тяжести специфических послеоперационных осложнение в хирургии ГОК 27
1.5 Технические особенности и специфические осложнения корпорокаудальнои резекции ГОК 35
1.6 Профилактика специфических осложнений корпорокаудальнои резекции ГОК на современном этапе 38
1.7 Заключение 40
Глава 2. Материал и методы исследования 41
2.1 Характеристика обследованных больных 41
2.2 Группы оперированных больных 46
2.3 Методика выполнения корпорокаудальнои резекции поджелудочной железы 55
2.3.1 Методика формирования культи поджелудочной железы 58
2.3.2 Методика обработки культи поджелудочной железы биологическим клеем 59
2.3.3 Методика формирования культи поджелудочной железы с помощью сшивающе-режущего аппарата 60
2.3.4 Методика дренирования культи поджелудочной железы 62
2.4 Особенности ведения раннего послеоперационного периода после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 64
2.5 Оценка эффективности различных способов хирургической обработки культи поджелудочной железы в послеоперационном периоде корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 65
2.6 Изучение влияния различных способов хирургической обработки культи поджелудочной железы на развитие специфических хирургических осложнений в послеоперационном периоде корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 67
2.7 Изучение частоты развития и тяжести течения послеоперационных панкреатических свищей после применения различных способов хирургической обработки культи поджелудочной железы в послеоперационном периоде корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 70
2.8 Статистическая обработка полученных данных и способ представления результатов 72
Глава 3. Влияние объема операции на частоту и тяжесть специфичных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 73
3.1 Влияние объема оперативного вмешательства корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на частоту и тяжесть острого послеоперационного панкреатита 73
3.2 Влияние объема операции на частоту специфичных послеоперационных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 75
3.3 Влияние объема операции на частоту и тяжесть послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной 77
3.4 Оценка новых интраоперационных факторов риска развития острого панкреатита и послеоперационных панкреатических свищей после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 79
3.5 Резюме 80
Глава 4. Влияние применения различных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы на частоту и тяжесть специфичных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 82
4.1 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции на частоту и тяжесть острого послеоперационного панкреатита 82
4.2 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы на частоту специфичных послеоперационных осложнений корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 90
4.3 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы на частоту и тяжесть послеоперационных панкреатических свищей 94
4.4 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на лабораторные показатели острого послеоперационного панкреатита 97
4.5 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на частоту острого послеоперационного панкреатита и частоту специфичных осложнений послеоперационного периода в зависимости от диаметра главного панкреатического протока культи поджелудочной железы 104
4.6 Особенности профилактики частоты специфичных осложнений после субтотальной корпорокаудальной резекции поджелудочной железы при расширенном главном панкреатическом протоке культи поджелудочной железы 111
4.7 Особенности применения сшиваю ще-режущих аппаратов при корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 115
4.8 Резюме 117
Глава 5. Результаты применения различных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы 121
5.1 Влияние применения различных способов обработки культи поджелудочной железы после корпорокаудальной резекции поджелудочной железы на общую частоту послеоперационных осложнений, длительность послеоперационного пребываний больных в стационаре и госпитальную летальность 121
5.2 Резюме 148
Глава 6. Влияние различных способов формирования и обработки культи поджелудочной железы на течение послеоперационного периода корпорокаудальной резекции (обсуждение результатов) 150
Заключение 160
Выводы 162
Практические рекомендации 164
Список используемых сокращений 165
Список использованной литературы 166
Список работ, опубликованных по теме диссертации 192
