Введение
Глава 1 Современные представления о дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника и их хирургическом лечении (обзор литературы) 13
1.1 Анатомо-физиологические особенности, этиология, патогенез дегенеративных заболеваний нижне-поясничного отдела позвоночника 13
1.2 Клинико-диагностические методы исследования дегенеративных заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника 23
1.3 Хирургические вмешательства при дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника 29
1.3.1 Виды хирургических вмешательств и обоснование преимуществ динамической фиксации 29
1.3.2 Показания к использованию динамической фиксации 32
1.3.3 Передние хирургические вмешательства с использованием динамических устройств 32
1.3.4 Задние хирургические вмешательства с использованием динамических устройств 42
Глава 2 Структура, материал и методы исследования 58
2.1 Общая характеристика исследуемых пациентов 58
2.2 Комплексная клиническая оценка исходов оперативного лечения 62
2.3 Инструментальные методы исследования 65
2.4 Типы проводимых оперативных вмешательств 75
2.4.1 Поясничная микрохирургическая дискэктомия 75
2.4.2 Дискэктомия из переднего внебрюшинного доступа с установкой динамического протеза диска 78
2.4.3 Реконструкция позвоночного канала, межтеловой спондилодез с транспедикулярной стабилизацией 81
2.5 Методы статистического анализа, полученных при исследовании данных 84
Глава 3 Результаты ретроспективного исследования и их обсуждение 87
3.1 Общие данные об исследуемых пациентах ретроспективной группы 88
3.2 Анализ послеоперационных клинических исходов 91
3.3 Исследование интраоперационных параметров вмешательств и специфичности послеоперационного периода 95
3.4 Исследование неблагоприятных послеоперационных исходов у пациентов исследуемой группы 95
3.5 Анализ ретроспективных морфо-клинико-инструментальных данных 100
3.6 Разработка нового алгоритма дифференцированной хирургической тактики при оперативных вмешательствах у пациентов с дегенеративными заболеваниями пояснично-крестцового перехода позвоночника с применением индивидуального предоперационного клинико- инструментального подхода 109
Глава 4 Результаты проспективного исследования и их обсуждение 122
4.1 Способ профилактики инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах на позвоночнике в раннем послеоперационном периоде 123
4.2 Общие данные об исследуемых пациентах проспективной группы 124
4.3 Анализ морфологических и дооперационных инструментальных данных пациентов исследуемой проспективной группы 126
4.4 Анализ интраоперационных характеристик оперативных вмешательств и специфичности послеоперационного периода 128
4.5 Характеристика послеоперационных клинических исходов 130
4.6 Исследование неблагоприятных результатов хирургического лечения в проспективной группе исследования 134
4.7 Анализ послеоперационных биомеханических и структурно- функциональных изменений у пациентов исследуемой группы 137
Заключение 146
Выводы 153
Практические рекомендации 155
Список сокращений 157
Список литературы 158
