Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Травматические повреждения органов забрюшинного пространства 15
1.1.1. Травматические повреждения двенадцатиперстной кишки . 17
1.1.2. Травматические повреждения поджелудочной железы 20
1.1.3. Травматические повреждения почек 23
1.1.4. Травматические повреждения мочевого пузыря 26
1.1.5. Травматические повреждения толстой кишки 28
1.1.6. Травматические забрюшинные кровоизлияния 31
1.2. Тактика этапного лечения пострадавших Damage Control Surgery. 38
1.3. Диагностика и методы коррекции внутрибрюшной гипертензии 42
Глава 2. Материал и методы исследования 45
2.1. Методы математико-статистической обработки данных 46
2.2. Материал и методы экспериментального исследования 48
2.2.1. Экспериментальное исследование функциональной активности кишечника при забрюшинных кровоизлияниях 48
2.2.2. Экспериментальное исследование патофизиологических и патоморфологических изменений при внутрибрюшной гипертензии, ассоциированной с острой кровопотерей 52
2.2.3. Экспериментальное исследование реакции тканей забрюшинного пространства на резиновый снаряд от гражданского огнестрельного оружия 55
2.3. Материал и методы клинического исследования 58
2.3.1. Общая характеристика клинического материала 58
2.3.2. Методы исследования клинического материала 63
Глава 3. Результаты экспериментального исследования 80
3.1. Экспериментальное исследование функциональной активности кишечника при забрюшинных кровоизлияниях 80
3.2. Экспериментальное исследование патофизиологических и патоморфологических изменений при внутрибрюшной гипертензии, ассоциированной с острой кровопотерей 87
3.3. Экспериментальное исследование реакции тканей забрюшинного пространства на резиновый снаряд от гражданского огнестрельного оружия 99
Глава 4. Результаты клинического исследования 103
4.1. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях органов забрюшинного пространства 103
4.2. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования при закрытых травматических повреждениях органов забрюшинного пространства 115
4.2.1. Закрытая травма почки 115
4.2.2. Закрытая травма внебрюшинных отделов мочевого пузыря 120
4.2.3. Закрытая травма панкреато-дуоденального комплекса 124
4.2.4. Закрытая травма внебрюшинных отделов толстой кишки 129
4.2.5. Закрытая травма магистральных сосудов забрюшинного пространства 130
4.3. Особенности хирургической тактики этапного лечения пострадавших с тяжелой травмой органов забрюшинного пространства 132
4.4. Особенности хирургической тактики при травматических повреждениях органов забрюшинного пространства 139
4.4.1. Особенности хирургической тактики при ранениях забрюшинного пространства из гражданского огнестрельного оружия 143
4.5. Хирургическая тактика при травматических повреждениях внебрюшинных отделов толстой кишки 151
4.5.1. Диагностика повреждений внебрюшинных отделов толстой кишки 162
4.6. Результаты измерения внутрибрюшного давления у пострадавших с травматическими повреждениями органов забрюшинного пространства 164
4.7. Результаты измерения давления в забрюшинном пространстве при травматических повреждениях его органов 173
4.8. Влияние внутрибрюшной гипертензии на кровоток в сосудах забрюшинного пространства 175
Глава 5. Сравнительный анализ клинического материала 187
Заключение 193
Выводы 219
Практические рекомендации 222
Список сокращений 225
Список литературы 227
Приложения 252
