Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Этиология и эпидемиология 15
1.2. Классификация пороков развития позвоночника 16
1.3. Естественное течение врожденных деформаций позвоночника 19
1.4. Консервативное лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника 22
1.5. Хирургическое лечение пациентов с врожденными деформациями позвоночника 23
Глава 2. Общая характеристика пациентов и методы исследования 33
2.1 Планирование исследования и характеристика пациентов 33
2.2 Методы исследования 40
2.2.1 Клинический и неврологический методы 40
2.2.2 Рентгенологический метод 41
2.2.3 Анатомо - антропометрический метод 44
2.2.4 Компьютерно-томографический метод 49
2.2.5. Магнитно-резонансная томография 50
2.2.6. Статистический метод 51
Глава 3. Результаты обследования пациентов с врожденной деформацией позвоночника до проведения хирургического лечения 52
3.1 Жалобы и анамнез заболевания 52
3.2 Клиническое и неврологическое обследование 53
3.3 Рентгенологическая характеристика деформации 56
3.3.1 Величина сколиотической деформации и величина кифоза грудного отдела позвоночника у неоперированных пациентов, особенности пациентов с наличием бокового блокирования тел позвонков 56
3.3.2 Величина сколиотической деформации и величина кифоза грудного отдела у пациентов обеих групп до начала лечения 64
3.3.3 Определение позвоночно-торакального индекса 65
3.4 Результаты компьютерно-томографического обследования пациентов с врожденной деформацией позвоночника на фоне множественных аномалий развития позвонков 70
3.5 Результаты МРТ исследования пациентов с врожденной деформацией позвоночника на фоне множественных аномалий развития позвонков 71
Глава 4. Особенности хирургического лечения пациентов с врожденными деформациями грудного отдела позвоночника на фоне множественных аномалий развития позвонков 73
4.1. Особенности хирургического лечения пациентов первой группы 73
4.1.1. Хирургическое лечение с применением дорсального доступа 74
4.1.2. Хирургическое лечение с применением комбинированного доступа .83
4.2. Особенности хирургического лечения пациентов второй группы 92
4.2.1 Хирургическое лечение с использованием реберно-реберной металлоконструкции 92
4.2.2. Хирургическое лечение с использованием реберно-позвоночной металлоконструкции 95
4.2.3. Этапное хирургическое лечение пациентов с врожденной деформацией позвоночника .100
4.3. Особенности ведения пациентов в послеоперационном периоде 103
Глава 5. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения детей с множественными пороками развития грудного отдела позвоночника 105
5.1 Сравнительный анализ влияния типа выбранной методики на величину сколиотической, кифотической деформации и торсии позвонков .107
5.1.1 Оценка эффективности коррекции деформации при проведении этапных оперативных вмешательств у пациентов второй группы 113
5.2 Сравнительный анализ влияния типа выбранной методики на величину ПТ индекса 115
5.2.1 Протяженность металлоконструкции и изменение величины ПТ -индекса у пациентов первой группы 115
5.2.2 Изменения величины ПТ - индекса у пациентов второй группы 117
5.3 Сравнительный анализ влияния методики оперативного вмешательства на объем легких 119
5.4 Сравнительный анализ влияния типа металлоконструкции на частоту и характер осложнений .122
Заключение 131
Выводы 141
Практические рекомендации 143
Список сокращений 145
Список литературы 146
