ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................4
ГЛАВА 1 «КЛАПАН-В-КЛАПАН» – АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕТОДИКА
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИЙ БИОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ СЕРДЦА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)......................... 13
1.1 Опыт применения технологии «клапан-в-клапан»............................................. 15
1.2 Экспериментальные исследования...................................................................... 24
1.3 Модификации технологии «клапан-в-клапан». Технология сonduit-on-valve
(кондуит-на-клапан)................................................................................................... 25
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................. 32
2.1. Дизайн исследования .......................................................................................... 32
2.2 Клиническая характеристика пациентов ............................................................ 36
2.3 Протокол обследования в соответствии со стандартами оказания
специализированной медицинской помощи больным с пороками клапанов сердца
и стандарты лечебных мероприятий......................................................................... 39
2.4 Методика общей анестезии ................................................................................. 42
2.5 Методика искусственного кровообращения и кардиоплегической защиты
миокарда ..................................................................................................................... 42
2.6 Интраоперационный мониторинг витальных функций ..................................... 44
2.7 Характеристика хирургических вмешательств в копи-парах............................ 44
2.8 Статистическая обработка полученных данных ................................................ 47
2.8.1 Выявление модифицируемых и немодифицируемых факторов риска
репротезирования митрального клапана .................................................................. 47
2.8.2 Сравнительный анализ результатов хирургического лечения дисфункции
биологических протезов митрального клапана классическим методом и методом
«клапан-в-клапан» с использованием ....................................................................... 51
Propensity score matching............................................................................................ 51
2.9 Методология экспериментального блока работы............................................... 52
3
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ................... 57
3.1 Выявление модифицируемых и немодифицируемых факторов риска
репротезирования митрального клапана .................................................................. 57
3.2 Сравнительный анализ с использованием технологии Propensity Score
Matching результатов хирургического лечения дисфункции митральных
биопротезов классическим методом и методом «клапан-в-клапан»....................... 72
3.3 Разработка бесшовной технологии имплантации биопротеза «клапан-вклапан» ....................................................................................................................... 82
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................... 88
ВЫВОДЫ ................................................................................................................ 102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.............................................................. 103
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................... 104
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .................................................................................... 107
