Оглавление
Введение ........................................................................................................................... 6
Глава 1 Обзор литературы ............................................................................................ 19
1.1 Общие сведения о менингиомах ......................................................................... 19
1.2 Введение понятия «гиперостотические менингиомы крыльев основной
кости» .......................................................................................................................... 21
1.3 Гистологическая классификация и эпидемиология ......................................... 22
1.4 Хирургическое лечение ГМК ............................................................................. 27
1.5 Качество жизни пациентов после удаления ГМК ........................................... 43
1.6 Предиктивные модели и их применение ........................................................... 46
1.7 Резюме по главе 1 ................................................................................................. 51
Глава 2 Материал и методы ......................................................................................... 54
2.1 Характеристика пациентов ................................................................................. 54
2.2 Методы .................................................................................................................. 59
Глава 3 Топографо-анатомическая характеристика ГМК ......................................... 67
3.1 Механизмы распространения ГМК .................................................................... 67
3.2 Места исходного роста и развитие ГМК ........................................................... 68
3.3 Классификация ГЛаМР ....................................................................................... 78
Глава 4 Клиника и диагностика ГМК ......................................................................... 83
4.1 Клинические проявления .................................................................................... 83
4.2 Нейроофтальмологическое обследование ......................................................... 94
4.3 Технологии нейровизуализации в диагностике ГМК ..................................... 96
4.4 Протокол обследования пациента с ГМК ........................................................ 104
Глава 5 Хирургическая техника в лечении ГМК ..................................................... 106
5.1 Общие принципы ............................................................................................... 106
5.2 Этап краниотомии .............................................................................................. 107
5.3 Этап удаления гиперостоза ............................................................................... 116
5.4 Этап удаления внутриглазничной мягкотканной части опухоли ................. 128
5.5 Этап удаления внутричерепной части опухоли .............................................. 131
3
5.6 Этап закрытия ТМО ........................................................................................... 134
5.7 Этап реконструкции костного дефекта ............................................................ 135
Глава 6 Хирургическое лечение первичных ГМК ................................................... 136
6.1 Группа Г Хирургическое лечение преимущественно гиперостотических
ГМК с плоскостными мягкотканными компонентами ........................................ 136
6.2 Группа Л Хирургическое лечение латеральных ГМК ................................... 142
6.3 Группа М Хирургическое лечение медиальных ГМК ................................... 153
6.4 Группа Р Хирургическое лечение распространенных ГМК .......................... 163
6.5 Анализ результатов хирургического лечения первичных ГМК ................... 170
Глава 7 технологии 3D моделирования и 3D печати в хирургии ГМК ................. 176
7.1 Технологии 3D моделирования в хирургическом лечении ГМК .................. 177
7.2 Изучение исходного и планирование целевого объема глазницы в
хирургическом лечении ГМК ................................................................................. 184
7.3 Технологии 3D печати в хирургическом лечении ГМК: изготовление
физических моделей, шаблонов и имплантов ....................................................... 194
7.4 Нюансы хирургической техники при одномоментной резекции опухоли и
имплантации индивидуальных имплантов в хирургии ГМК .............................. 198
7.5 Результаты применения технологий 3D моделирования и 3D печати в
клинической практике ............................................................................................. 205
Глава 8 Хирургическое лечение повторных ГМК ................................................... 216
8.1 Радикальность удаления опухолей ................................................................... 217
8.2 Динамика распространенности опухоли в ходе рецидивирования и
продолженного роста ............................................................................................... 219
8.3 Хирургические доступы и динамика их применения .................................... 222
8.4 Морфология ГМК и ее динамика в серии пациентов, перенесших более чем
одну операцию по удалению опухоли ................................................................... 224
Глава 9 Редкие формы ГМК ....................................................................................... 228
9.1 Гиперостотические менингиомы крыльев основной кости с
распространением на верхнечелюстную и/или лобную пазуху .......................... 228
4
9.2 Гиперостотические менингиомы крыльев основной кости с вовлечением
латерального края глазницы ................................................................................... 237
9.3 Гиперостотические менингиомы крыльев основной кости с дополнительным
внутриоболочечным или подоболочечным гиперостозом .................................. 245
9.4 Двухсторонние гиперостотические менингиомы крыльев основной кости 246
Глава 10 Качество жизни после удаления ГМК ....................................................... 260
10.1 Общие результаты ............................................................................................ 260
10.2 Качество жизни и локализация опухоли ....................................................... 265
10.3 Зависимость от лучевого лечения .................................................................. 271
10.4 Зрение ................................................................................................................ 272
10.5 Косметический результат, внешность ........................................................... 275
Глава 11 Выживаемость и ключевые предикторы исходов хирургического лечения
пациентов с ГМК ......................................................................................................... 286
11.1 Выживаемость .................................................................................................. 286
11.2 Выявление наиболее значимых прогностических факторов, влияющих на
результаты и исходы лечения ................................................................................. 296
11.3 Предиктивные модели в хирургическом лечении ГМК .............................. 299
Заключение .................................................................................................................. 316
Выводы ......................................................................................................................... 350
Практические рекомендации ...................................................................................... 354
Список сокращений..................................................................................................... 356
Словарь терминов ........................................................................................................ 357
Список литературы ..................................................................................................... 358
Приложение А ............................................................................................................. 387
Приложение Б .............................................................................................................. 389
Приложение В .............................................................................................................. 389
Приложение Г .............................................................................................................. 390
Приложение Д .............................................................................................................. 392
Приложение Е .............................................................................................................. 394
5
Приложение Ё .............................................................................................................. 395
Приложение Ж ............................................................................................................. 398
Приложение З .............................................................................................................. 399
Приложение И ............................................................................................................. 400
Приложение К .............................................................................................................. 401
Приложение Л .............................................................................................................. 402
Приложение М ............................................................................................................. 403
Приложение Н ............................................................................................................. 404
Приложение О ............................................................................................................. 405
Приложение П ............................................................................................................. 406
Приложение Р .............................................................................................................. 408
