Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Общие вопросы и распространенность заболевания 14
1.2. Морфологические аспекты и пути метастазирования 15
1.3. Биомолекулярные аспекты и микростромальное окружение 19
1.4. Биопсия опухоли 23
1.5. Стадирование и прогностические системы в хирургическом лечении 24
1.6. Хирургическое лечение в центре хирургии им. А.В. Вишневского 28
1.7. Концептуальные аспекты хирургического лечения 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1. Характеристика пациентов с опухолями проксимальных желчных протоков 44
2.2. Катетер-направленная внутрипротоковая биопсия 51
2.3. Варианты резекций печени и желчных протоков 58
2.4. Статистическая обработка полученных результатов 62
Глава 3. Прогностические факторы и их значение в хирургическом лечении 63
3.1. Влияние клинико-морфологических характеристик опухоли на отдаленные результаты хирургического лечения 63
3.2. Корреляционные связи между клинико-морфологическими характеристиками опухоли и отдаленными результатами хирургического лечения 70
3.3. Корреляционные связи между молекулярными характеристиками опухоли и отдаленными результатами хирургического лечения 79
Глава 4. Концепция и отдаленные результаты хирургического лечения 85
4.1. Катетер направленная биопсия опухоли 85
4.2. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения 86
4.3. Расширенные критерии и классификация радикальности операций 97
4.4. Резектабельность с учетом индивидуального прогноза (ретро- и проспективная оценка отдаленных результатов) 102
4.5. Паренхимосохраняющие расширенные гемигепатэктомии (новый метод) 125
Глава 5. Системы прогноза и алгоритм хирургической тактики лечения 141
5.1. Прогнозирование общей выживаемости до хирургического лечения 141
5.2. Прогнозирование общей выживаемости после хирургического лечения 157
5.3 Тактика хирургического лечения с учетом индивидуального прогноза 167
Заключение 180
Выводы 190
Практические рекомендации 192
Список литературы 193
Приложения 220
