Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения рака прямой кишки (обзор литературы) 15
1.1. Эпидемиология рака прямой кишки 15
1.2. Хирургическое лечение рака прямой кишки 18
1.3. Комбинированные и комплексные методы лечения рака прямой кишки 34
Глава 2. Материал и методы исследования 58
2.1. Дизайн исследования 58
2.2. Материалы исследования и анализ клинических наблюдений 61
2.3. Методы обследования 69
2.4. Оценка эффективности лечения 75
2.5. Кровоснабжение прямой кишки и его особенности 77
2.6. Одномоментная селективная масляная эмболизация прямокишечных артерий 82
2.6.1. Показания и противопоказания к одномоментной селективной масляной эмболизации прямокишечных артерий 82
2.6.2. Методика одномоментной селективной масляной эмболизации прямокишечных артерий 85
2.7. Методы статистического анализа 94
Глава 3. Результаты предоперационной эмболизации и лучевой терапии у больных раком прямой кишки 95
3.1. Оценка регрессии опухоли прямой кишки после проведения селективной масляной эмболизации ректальных артерий 95
3.2. Осложнения предоперационной лучевой терапии и оценка ее эффективности 101
3.3. Результаты морфологического исследования удаленных препаратов.106
Глава 4. Хирургическое лечение больных раком прямой кишки 116
4.1. Техника операций по поводу рака прямой кишки 116
4.2. Виды оперативных вмешательств в сравниваемых группах 124
4.3. Факторы прогноза выполнения сфинктеросохраняющих операций 129
Глава 5. Непосредственные результаты лечения больных раком прямой кишки 133
5.1. Интраоперационная кровопотеря и продолжительность операций 134
5.2. Интраоперационные осложнения оперативных вмешательств в сравниваемых группах больных 136
5.3. Послеоперационные осложнения в исследуемых группах больных 143
Глава 6. Отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки 147
6.1. Отдаленные результаты лечения больных осложненным раком прямой кишки, перенесших эндоваскулярное лечение 149
6.1.1. Рецидивы заболевания и выживаемость больных 149
6.1.2. Качество жизни пациентов 158
6.2. Отдаленные результаты хирургического лечения осложненного рака прямой кишки 164
6.2.1. Рецидивы заболевания и выживаемость больных 164
6.2.2. Качество жизни пациентов 178
6.3. Отдаленные результаты комплексного лечения больных раком прямой кишки с применением предоперационной лучевой терапии 181
6.3.1. Рецидивы заболевания и выживаемость больных 181
6.3.2. Качество жизни пациентов 192
6.4. Сравнительный анализ отдаленных результатов проведения предоперационной эмболизации ректальных артерий и хирургического лечения осложненного рака прямой кишки 194
6.5. Сравнительный анализ отдаленных результатов применения предоперационной эмболизации ректальных артерий и предоперационной лучевой терапии при раке прямой кишки 201
Заключение 207
Выводы 233
Практические рекомендации 237
Библиографический список 238
