Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы хирургического лечения кранио-орбито-фациальной травмы (обзор литературы).. 20
1.1 Введение .20
1.2 Общая характеристика кранио-орбито-фациальных повреждений 21
1.3 Классификация переломов орбиты .23
1.4 Офтальмологические аспекты кранио-орбито-фациальных повреждений .24
1.5 Нейровизуализационные исследования в диагностике кранио-орбито-фациальных повреждений 26
1.6 Общие положения хирургического лечения .28
1.6.1 Принципы черепно-лицевого остеосинтеза 28
1.6.2 Сроки хирургического лечения 30
1.6.3 Хирургические разрезы и доступы .32
1.6.4 Системы межкостной фиксации 34
1.7 Диагностика и хирургической лечение переломов лобной кости 34
1.7.1 Лобно-орбитальные переломы .34
1.7.2 Переломы стенок лобной пазухи .37
1.8 Диагностика и хирургическое лечение переломов средней зоны
лицевого скелета, распространяющихся на структуры орбиты 40
1.8.1 Переломы нижней/медиальной стенки орбиты .40
1.8.2 Переломы скуло-орбитального комплекса .43
1.8.3 Переломы носо-орбито-решетчатого комплекса 44
1.8.4 Переломы верхней челюсти 45
1.9 Использование пластических материалов при реконструкции кранио-орбито-фациальной области .46
1.9.1 Костные аутотрансплантаты 46
1.9.2 Аллопластические материалы .49
1.9.2.1 CAD/CAM технологии в реконструкции кранио-орбито-фациальной области .49
1.9.2.2 Полиметилметакрилат (ПММА) 51
1.9.2.3 Титан 52
1.9.2.4 Полиэтерэтеркетон (PЕЕК) 53
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 56
2.1 Клинико-статистические исследования 56
2.2 Рабочая классификация кранио-орбито-фациальных повреждений. 60
2.3 Краткая характеристика выполненных оперативных вмешательств . 61
2.4 Методы исследования 65
ГЛАВА 3. Забор свободных костных аутотрансплантатов со свода черепа и других донорских мест 70
3.1 Донорские места забора костных аутотрансплантатов 70
3.2 Забор костных аутотрансплантатов со свода черепа 72
3.3 Резюме 76
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение переломов и деформаций лобно-орбитальной области 78
4.1 Общая характеристика пациентов 78
4.2 Виды реконструктивных вмешательств 82
4.3 Оперативная техника .84
4.4 Хирургия переломов и деформаций передней стенки лобной пазухи и верхнего края орбиты 86
4.5 Хирургия переломов и деформаций передней и задней стенок лобной пазухи и верхнего края орбиты 89
4.6 Результаты хирургического лечения переломов и деформаций лобно-орбитальной области .98
4.7 Резюме 101 ГЛАВА 5. ПЛАСТИКА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ
ЛОБНО-ОРБИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ 104
5.1 Общая характеристика пациентов... 104
5.2 Виды реконструктивных вмешательств .109
5.3 Применение пластических материалов .1 5.3.1 Использование костных аутотрансплантатов со свода черепа .111
5.3.2 Использование сетчатых титановых имплантатов .115
5.3.3 Использование полиметилметакрилатов. 121
5.3.4 Комбинированное использование пластических материалов .128
5.3.5 Использование САD/САМ имплантатов из титана и полиэтерэтеркетона (PEEK) 129
5.4 Результаты хирургического лечения посттравматических дефектов
лобно-орбитальной области 139
ГЛАВА 6. Реконструктивная хирургия при повреждениях крыши орбиты 144
6.1 Общая характеристика пациентов .144
6.2 Показания к проведению реконструктивных вмешательств при повреждениях крыши орбиты 149
6.3 Виды реконструктивных вмешательств на крыше орбите 149
6.3.1 Репозиция фрагментов лобно-орбитальных переломов, распространяющихся на крышу орбиты 150
6.3.2 Реконструктивная хирургия дефектов и деформаций крыши орбиты 152
6.3.3 Пластика лобно-орбитальных дефектов, распространяющихся на крышу орбиты 162
6.3.4 Реконструкция крыши орбиты с устранением менингоэцефлоцеле 172
6.4 Результаты хирургического лечения повреждений крыши орбиты. 174
6.5 Резюме 175
ГЛАВА 7. Реконструктивные операции при повреждениях средней зоны лицевого скелета, распространяющихся на орбиту 178
7.1 Общая характеристика пациентов 178
7.2 Области проведения и виды реконструктивных вмешательств 184
7.2.1 Реконструкция нижней стенки орбиты .184
7.2.1.1 Хирургические доступы .186
7.2.1.2 Использование пластических материалов .187
7.2.1.3 Использование стереолитографических моделей
7.2.2 Реконструкция скуло-орбитального комплекса .196
7.2.3 Реконструкция носо-орбито-решетчатого комплекса .201
7.3 Реконструктивные вмешательства при сочетанных повреждениях лобно-орбитальной области и средней зоны лицевого скелета .202
7.3.1 Реконструктивные вмешательства в остром периоде травмы .205
7.3.2 Реконструктивные вмешательства в отдаленном периоде травмы..215
7.4 Результаты хирургического лечения повреждений средней зоны лицевого скелета, распространяющихся на орбиту 235
7.5 Резюме .238
Заключение 241
Выводы 270
Практические рекомендации 272
Список сокращений и условных обозначений 274
Список литературы
