Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Эпидемиология и этиология интракраниальных аневризм 14
1.2. Показания к хирургическому лечению интракраниальных аневризм 16
1.3. Методы хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга 19
1.4. Методы эндоваскулярного лечения аневризм 23
1.4.1. Использование микроспиралей 23
1.4.2. Окклюзия аневризм с баллон-ассистенцией 26
1.4.3. Окклюзия аневризм со стент-ассистенцией 28
1.5. Осложнения эндоваскулярного лечения аневризм 31
1.5.1. Тромбоэмболия 31
1.5.2. Разрыв аневризмы во время процедуры 32
1.5.3. Реканализация и рецидивы САК после эндоваскулярного лечения аневризм 33
1.6. Эндоваскулярное лечение интракраниального вазоспазма 35
Глава 2. Материал и методы исследования 38
2.1. Характеристика клинического материала 38
2.2. Характеристика методов исследования 41
Глава 3. Эндоваскулярное лечение аневризм передних отделов виллизиева круга 46
3.1. Особенности проведения ангиографического исследования при аневризмах 46
3.2. Рентгено-анатомические особенности аневризм передних отделов виллизиева круга 50
3.2.1. Характеристика аневризм передних отделов виллизиева круга 50
3.2.2. Оценка анатомических параметров аневризмы 51
3.2.3. Аневризмы каротидно-офтальмического сегмента ВСА 53
3.2.4. Аневризмы супраклиноидного сегмента ВСА 53
3.2.5. Аневризмы в области отхождения задней соединительной артерии 54
3.2.6. Аневризмы развилки ВСА 55
3.2.7. Аневризмы ПМА-ПСА 56
3.2.8. Аневризмы СМА 57
3.3. Методика эндоваскулярного лечения 58
3.3.1. Использование микроспиралей различного типа 58
3.3.2. Использование стент- и баллон-ассистенции 60
3.4. Лечение больных с неразорвавшимися аневризмами 61
3.4.1. Лечение больных с симптоматическими неразорвавшимися аневризмами 61
3.4.2. Лечение больных с симптоматическими неразорвавшимися аневризмами
3.5. Лечение больных, ранее перенесших САК 67
3.6. Лечение в остром периоде САК. Лечение вазоспазма 68
3.7. Интраоперационные осложнения 74
3.8. Суммарные результаты лечения 79
3.9. Анализ летальности 84
Глава 4. Отдаленные результаты эндоваскулярного лечения аневризм передних отделов виллизиева круга 90
4.1. Отдаленные результаты лечения 90
4.2. Рентгенологическая картина пролеченных аневризм 97
Заключение 101
Выводы 111
Практические рекомендации 112
Список литературы
