ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМАХ ЛЕЧЕНИЯ
МОЛОТКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВТОРОГО ПАЛЬЦА
СТОПЫ, СОПРЯЖЁННОЙ С HALLUX VALGUS ................................. 12
1.1 Термины и понятия в изучении проблемы молоткообразной деформации
пальцев стопы ...................................................................................................... 12
1.2 Вопросы классификации молоткообразной деформации пальцев стопы ..... 13
1.3 Сопряжённость статических деформаций пальцев стопы .............................. 16
1.4 Вопросы хирургического лечения молоткообразной деформации
пальцев стопы ...................................................................................................... 18
1.4.1 Вмешательства на сухожилиях сгибателей и разгибателей пальцев
стопы ............................................................................................................ 19
1.4.2 Вмешательства на проксимальном межфаланговом суставе
и плюснефаланговом суставе .................................................................... 20
1.4.3 Остеотомии плюсневых костей и фаланг пальцев стопы ...................... 22
1.4.4 Вмешательства по восстановлению плантарной пластинки ................. 24
1.4.5 Патогенетические методы хирургического лечения молоткообразной
деформации пальцев стопы ....................................................................... 26
ГЛАВА 2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПАЦИЕНТОВ И ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ .................... 31
2.1 Методы исследования ......................................................................................... 31
2.1.1 Клинико-функциональные исследования ................................................ 31
2.1.2 Рентгенологические исследования ........................................................... 32
2.1.3 Интраоперационные измерения ............................................................... 34
2.1.4 Статистические методы обработки количественных данных ............... 35
2.2 Клиническая характеристика пациентов и оперативные методы лечения .. 36
2.2.1 Характеристика пациентов ....................................................................... 36
3
2.2.2 Оперативные методы лечения и послеоперационное ведение
пациентов .................................................................................................... 38
2.2.2.1 Метод хирургического лечения hallux valgus .............................. 39
2.2.2.2 Остеотомия второй плюсневой кости по Helal ............................ 40
2.2.2.3 Остеотомия второй плюсневой кости и проксимальной
фаланги второго пальца по разработанному методу .................. 40
2.2.2.4 Послеоперационное ведение пациентов с молоткообразной
деформацией второго пальца стопы, сопряжённой
с hallux valgus .................................................................................. 41
ГЛАВА 3 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСТЕОТОМИИ
ПО HELAL ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С МОЛОТКООБРАЗНОЙ
ДЕФОРМАЦИЕЙ ВТОРОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ, СОПРЯЖЁННОЙ
С HALLUX VALGUS, ГРУППЫ КЛИНИЧЕСКОГО СРАВНЕНИЯ ... 43
3.1 Обоснование выбора хирургических методов лечения молоткообразной
деформации второго пальца стопы и hallux valgus ......................................... 43
3.2 Результаты лечения пациентов группы клинического сравнения ................. 45
3.2.1 Оценка клинико-функциональных результатов лечения пациентов
группы клинического сравнения .............................................................. 45
3.2.2 Оценка рентгенологических показателей у пациентов группы
клинического сравнения ............................................................................ 50
ГЛАВА 4 НОВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МОЛОТКООБРАЗНОЙ
ДЕФОРМАЦИЕЙ ВТОРОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ, СОПРЯЖЁННОЙ
С HALLUX VALGUS, И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ЕГО ПРИМЕНЕНИЯ .................................................................................. 62
4.1 Обоснование разработки нового хирургического метода лечения
молоткообразной деформации второго пальца стопы .................................... 62
4.2 Метод хирургического лечения молоткообразной деформации
второго пальца стопы ......................................................................................... 63
4.3 Результаты лечения пациентов основной группы ........................................... 66
4
4.3.1 Оценка клинико-функциональных результатов лечения
пациентов основной группы ..................................................................... 66
4.3.2 Оценка рентгенологических показателей у пациентов
основной группы ........................................................................................ 70
ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
РАЗРАБОТАННОГО МЕТОДА И ОСТЕОТОМИИ ПО HELAL
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С МОЛОТКООБРАЗНОЙ
ДЕФОРМАЦИЕЙ ВТОРОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ, СОПРЯЖЁННОЙ
С HALLUX VALGUS ................................................................................. 79
5.1 Сравнительная оценка результатов хирургического лечения пациентов
основной группы и группы клинического сравнения ..................................... 79
5.1.1 Сравнительная оценка клинико-функциональных результатов лечения
пациентов основной группы и группы клинического сравнения ......... 79
5.1.2 Сравнительная оценка рентгенологических показателей у пациентов
основной группы и группы клинического сравнения ............................ 84
5.1.3 Сравнительная оценка неблагоприятных исходов хирургического
лечения пациентов основной группы и группы клинического
сравнения .................................................................................................... 87
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 92
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 109
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 110
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ......................................................................................... 111
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 112
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ........................................................................................................ 129
