СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................. 10
1.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОСТЕОПОРОЗА .......................................................................... 10
1.2 КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА ............ 12
1.3 ПОДХОДЫ К МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ............................................................................. 13
1.4 ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ
ПОЗВОНКОВ .................................................................................................................. 15
1.4.1 Пункционные способы лечения остеопоротических переломов тел
позвонков ................................................................................................................ 15
1.4.2 Обзор задней стабилизации в лечении остеопоротических переломов . 18
1.4.3 Гибридная стабилизация тела позвонка и вентральный спондилодез ... 22
1.4.4 Остеотомии позвоночника в лечении взрывных остеопоротических
переломов ................................................................................................................ 27
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ........................................................................ 33
2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ....................................... 33
2.2 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ............................... 34
2.2.1 Клиническая диагностика переломов тел позвонков на фоне
остеопороза ........................................................................................................... 34
2.2.2 Мультиспиральная компьютерная томография ...................................... 35
2.2.3 Денситометрия ............................................................................................ 35
2.2.4 Спондилография ........................................................................................... 36
2.2.5 Используемая классификация остеопоротических переломов тел
позвонков грудопоясничной локализации ............................................................ 37
2.2.6 Статистические методы обработки ....................................................... 37
2.3 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ................................................................................................. 38
2.4 КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ ........................................................................... 41
3
2.4.1 Оценка локального кифоза .......................................................................... 41
2.4.2 Оценка сагиттального профиля ................................................................. 41
2.4.3 Исследование функциональных исходов ..................................................... 42
2.5 ЭТАПНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ................................................................................. 42
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРЫВНЫХ
ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ............................... 44
3.1 РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ ...................................................... 44
3.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ВТОРОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ ...................................................... 46
3.3 ФАКТОРЫ РИСКА И ПРЕДИКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕПОЛНУЮ КОРРЕКЦИЮ И
РЕЦИДИВ ДЕФОРМАЦИИ ............................................................................................... 48
3.3.1 Первый этап исследований ......................................................................... 48
3.3.2 Второй этап исследований ......................................................................... 51
3.4 РЕЗУЛЬТАТЫ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................................... 55
3.5 РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ........................................................... 62
ГЛАВА 4 АЛГОРИТМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРЫВНЫХ
ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА
ГРУДОПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ................................................................. 66
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ............................................................................................................. 69
ВЫВОДЫ ....................................................................................................................... 77
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ....................................................................... 78
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ........................................................................................... 79
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................................. 80
