ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………..5
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
АНОМАЛИИ КИММЕРЛЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)……………….......................10
1.1
1.2
1.3
1.4
Определение и эпидемиология аномалии Киммерле………………………...10
Этиопатогенетические особенности аномалии Киммерле…………………..12
Клинико-неврологические проявления аномалии Киммерле……………….14
Особенности церебральной гемодинамики у пациентов с аномалией
Киммерле………………………………………………………………………………16
1.5
1.6
Методы диагностики аномалии Киммерле…………………………………...19
Нейроваскулярные конфликты как причина патологических состояний у
пациентов с аномалией Киммерле…………………………………………………....28
1.7
Методы лечения пациентов с аномалией Киммерле………………………....28
Заключение к главе I…………………………………………………………………..30
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………………….31
2.1
Общая характеристика больных……………………………………………….31
2.2
2.3
2.4
2.5
Клинико-неврологическое обследование пациентов………………………...35
Инструментальные методы обследования пациентов………………………..37
Методика хирургического вмешательства…………………………………....49
Статистические методы анализа данных……………………………………...51
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И
ДАННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ……………...55
3.1
Общая характеристика больных………………………………………………55
3.2
3.3
3.4
Особенности клинической картины…………………………………………..61
Особенности клинических проявлений вертеброваскулярного конфликта..73
Особенности
диагностики
пациентов
с
вертеброваскулярным
конфликтом……………………………………………………………………………83
3
3.4.1 Компьютерная томография и компьютерная томографическая ангиография
сосудов головы и шеи………………………………………………………………...83
3.4.2 Ультразвуковое исследование позвоночной артерии с функциональными
пробами………………………………………………………………………………...88
3.4.3 Магнитно-резонансная томография головного мозга и краниовертебрального
перехода………………………………………………………………………………..89
3.4.4 Церебральная ангиография позвоночной артерии с функциональной
пробой………………………………………………………………………………….92
3.4.5 Диагностическая блокада III сегмента позвоночной артерии………………..94
3.5
Диагностический алгоритм пациентов с аномалией Киммерле……………..94
Заключение к главе III………………………………………………………………...96
ГЛАВА IV. МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДЕКОМПРЕССИИ
ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ…………………………………………………………98
4.1
Предоперационная подготовка………………………………………………..98
4.2
4.3
Доступы в хирургии аномалии Киммерле…………………………………...100
Техника декомпрессии позвоночной артерии с наличием аномалии
Киммерле……………………………………………………………………………..105
4.4
Использование видеоэндоскопической ассистенции в хирургии аномалии
Киммерле……………………………………………………………………………..107
4.5
Закрытие операционной раны и послеоперационный период……………..109
Заключение к главе IV………………………………………………………………109
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЕЙ КИММЕРЛЕ…………………………………….111
5.1
Общая характеристика выполненных операций…………………………….111
5.2
5.3
Результаты хирургического лечения………………………………………...117
Формирование диагностического алгоритма и лечебной тактики у пациентов
с симптомной аномалией Киммерле………………………………………………..142
5.4
Определения показаний для хирургического лечения……………………...152
Заключение к главе V………………………………………………………………..165
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………………167
4
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………….175
РЕКОМЕНДАЦИИ В ПРАКТИКУ…………………………………………………177
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ………………………………………………………….179
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………...182
ПРИЛОЖЕНИЕ А…………………………………………………………………...196
ПРИЛОЖЕНИЕ Б……………………………………………………………………197
ПРИЛОЖЕНИЕ В……………………………………………………………………199
ПРИЛОЖЕНИЕ Г……………………………………………………………………200
ПРИЛОЖЕНИЕ Д……………………………………………………………………206
ПРИЛОЖЕНИЕ Е……………………………………………………………………207
ПРИЛОЖЕНИЕ Ж…………………………………………………………………...208
