Введение
Глава 1. Современные проблемы хронических вирусных гепатитов в и с у беременных (обзор литературы) .14
1.1. Распространенность хронических вирусных гепатитов В и С и клинико-эпидемиологические особенности у беременных женщин 14
1.2. Иммунопатогенез при хронических гепатитах В и С 34
1.3. Особенности психического здоровья у беременных женщин и у больных хроническими гепатитами В и С 41
1.4. Особенности ведения беременных женщин с хроническими гепатитами В и С на современном этапе .62
Глава 2. Материалы и методы исследования 69
2.1. Объем и материал исследования 69
2.1.1. Характеристика групп наблюдения беременных женщин с хроническими гепатитами В и С 69
2.1.2. Характеристика групп наблюдения детей от матерей с хроническими гепатитами В и С 72
2.1.3. Объем выполненных исследований 72
2.2. Методы исследования 75
2.2.1. Эпидемиологические методы исследования 75
2.2.2. Лабораторные методы исследования 75
2.2.3. Инструментальные методы исследования .79
2.2.4. Психометрические методы исследования 79
2.3. Статистическая обработка полученных результатов 86
Собственные исследования 88
Глава 3. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика хронических гепатитов в и с у беременных женщин 88
3.1. Эпидемиологические и социально-демографические особенности при хронических гепатитах В и С у беременных женщин .88
3.1.1. Частота выявления маркеров гепатитов В и С и вероятные пути инфицирования у беременных женщин в Томской области .88
3.1.2. Социально-демографическая характеристика и данные акушерско-гинекологического анамнеза у беременных женщин с хроническими гепатитами В и С 97
3.2. Состояние психического здоровья у беременных женщин с хроническими гепатитами В и С 106
3.2.1. Аддиктивные расстройства у беременных с хроническими гепатитами В и С .106
3.2.2. Оценка уровня тревоги и качества жизни у беременных с хроническими гепатитами В и С .108
3.2.3. Психологические защиты у беременных с хроническими гепатитами В и С .120
3.2.4. Оценка реагирования на болезнь и стратегии совладания со стрессом у беременных с хроническими гепатитами В и С 122
3.3. Клинико-лабораторная характеристика беременных женщин с
хроническими гепатитами В и С 129
3.3.1. Сравнительная характеристика клинических проявлений и данных ультрасонографии печени при хронических гепатитах В и С в период беременности 129
3.3.2. Маркерный спектр и динамика вирусной нагрузки у беременных с хроническими гепатитами В и С 140
3.3.3. Сравнительная характеристика гематологических показателей при хронических гепатитах В и С в период беременности .144
3.3.4. Сравнительная характеристика биохимических показателей крови у беременных с хроническими гепатитами В и С в разные триместры беременности 151
Глава 4. Влияние хронических гепатитов В и С на течение беременности и родов и медикаментозная профилактика передачи инфекции от матери к ребенку 160
4.1. Особенности течения беременности и родов и функциональное состояние плаценты при хронических гепатитах В и С 160
4.2. Оценка состояния здоровья новорожденных от матерей с хроническими гепатитами В и С 166 4.3. Факторы риска инфицирования детей от матерей с хроническими гепатитами В и С 169
4.4. Медикаментозная профилактика передачи вирусов гепатитов В и С .171
4.4.1. Опыт применения тимидинового аналога нуклеозида у беременных с хроническим гепатитом В 171
4.4.2. Оценка терапевтической эффективности препарата Кипферон у беременных женщин с хроническими гепатитами В и С 179
Глава 5. Иммунопатологические изменения при хронических гепатитах В и С у беременных женщин 187
5.1. Показатели иммунного статуса и их взаимосвязь с уровнем вирусной нагрузки у женщин с хроническими гепатитами В и С в III триместре беременности 187
5.2. Цитокиновый профиль у беременных с хроническими гепатитами В и С и его взаимосвязь с вирусной нагрузкой и уровнем аминотрасфераз .191
5.3. Влияние иммуномодулирующей терапии у беременных с хроническими гепатитами В и С на показатели иммунного статуса 194
Глава 6. Обоснование тактики ведения беременных с хроническими гепатитами В и С 200
6.1. Определение уровня информированности о заболевании у беременных с хроническими гепатитами В и С 200
6.2. Факторы, ассоциированные с повышением уровня тревоги и снижением качества жизни у беременных с хроническими гепатитами В и С 203
6.3. Санитарно-просветительские и психопрофилактические мероприятия у беременных с хроническими гепатитами В и С 211
6.4. Оценка профилактической эффективности препарата Кипферон у беременных женщин с хроническими гепатитами В и С .220
Обсуждение результатов исследования и заключение 230
Выводы 258
Практические рекомендации 260
Список сокращений 263
Список литературы
