Введение
Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, классификации, диагностике и лечении различных форм хронического панкреатита (обзор литературы) 16
1.1. Медико-социальные аспекты хронического панкреатита 16
1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе различных форм хронического панкреатита 18
1.3. Классификация хронического панкреатита 28
1.4. Современные подходы к диагностике и методы исследования больных различными формами хронического панкреатита 38
1.5. Современные подходы и методы лечения хронического панкреатита 49
Глава 2 Материалы и методы исследования 53
2.1. Общая характеристика больных и клинические методы исследования 54
2.2. Оценка экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы 54
2.3. Инструментальные методы исследования 55
2.3.1 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 57
2.3.2 Эндоскопические и рентгеновские методы исследования 59
2.4. Морфологические методы исследования 59
2.5. Функциональные методы исследования желудка 60
2.6. Иммунологические методы исследования 62
2.7. Биохимические методы исследования 63
2.8. Микробиологические методы исследования 65
2.9. Оценка качества жизни больных 67
2.10. Методика проведения эксперимента 69
2.11. Статистические методы анализа полученных результатов 72
Глава 3 Результаты клинического исследования больных с различными формами хронического панкреатита 73
3.1. Клиническая характеристика больных 73
3.2. Факторы риска развития хронического панкреатита 84
3.3. Исследование секреторной функции желудка больных хроническим панкреатитом 87
3.4. Качество жизни больных хроническим панкреатитом 93
3.5. Обсуждение результатов 96
Глава 4 Особенности структурного и функционального состояния поджелудочной железы при клинико-морфологических формах хронического панкреатита 100
4.1. Структурные особенности поджелудочной железы по данным сонографических методов исследования 100
4.2. Структурные особенности поджелудочной железы по данным компьютерной томографии 116
4.3. Состояние панкреатобилиарных протоков по данным эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии 125
4.4. Морфологические особенности состояния поджелудочной железы при клинико-морфологических формах хронического панкреатита 137
4.5. Характеристика функционального состояния поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом 160
4.6. Обсуждение результатов 171
Глава 5 Клинико-морфологические взаимосвязи течения хронического панкреатита с основными лабораторными показателями 179
5.1. Характеристика иммунного статуса больных клинико морфологическими формами хронического панкреатита 179
5.1.1. Изменения клеточного и гуморального иммунитета у больных клинико-морфологическими формами хронического панкреатита 179
5.1.2. Роль медиаторов воспаления и маркеров фиброгенеза в прогрессировании клинико-морфологических форм хронического панкреатита 184
5.1.3. Значимость маркеров панкреатолитиаза и апоптоза при клинико морфологических формах хронического панкреатита 186
5.2. Биохимические показатели развития и прогрессирования клинико морфологических форм хронического панкреатита 193
5.2.1. Характеристика биохимического компонента синдрома эндогенной интоксикации и маркеров фиброза у больных различными клинико-морфологическими формами хронического панкреатита 193
5.2.2. Особенности ПОЛ-АОЗ у больных различными клинико морфологическими формами хронического панкреатита 198
5.2.3. Особенности липидного спектра крови и процессов холестаза у больных различными клинико-морфологическими формами хронического панкреатита 202
5.3. Характер микробной контаминации при клинико-морфологических формах хронического панкреатита 210
5.4. Обсуждение результатов 213
Глава 6 Исследования основных морфологических и функциональных изменений поджелудочной железы при развитии экспериментального панкреатита и разработка методов его лечения 220
6.1. Исследование основных морфологических и функциональных изменений поджелудочной железы при развитии экспериментального хронического панкреатита 220
6.1.1. Исследование основных морфологических и функциональных изменений поджелудочной железы при развитии экспериментального панкреатита в условиях дефицита оксида азота 220
6.1.2. Исследование основных морфологических и функциональных изменений поджелудочной железы при развитии экспериментального хронического панкреатита в условиях длительной окклюзии панкреатического протока 227
6.2. Обоснование использования глутаргина при хроническом панкреатите в эксперименте 233
6.3. Обсуждение результатов 238
Глава 7 Разработка лечебно-диагностического алгоритма и обоснование принципов лечения больных хроническим панкреатитом 241
7.1. Разработка лечебно-диагностического алгоритма у больных с клинико-морфологическими формами хронического панкреатита 241
7.2. Применение малоинвазивных технологий лечения больных осложненным хроническим панкреатитом 255
7.3. Эффективность аутоцитокинов, глутаргина и ВИМП в лечении больных хроническим панкреатитом 257
7.4. Динамика показателей качества жизни больных в результате лечения 269
7.5. Обсуждение результатов 272
Заключение 274
Выводы 298
Практические рекомендации 302
Список условных обозначений, символов, сокращений и терминов 304
Список литературы 306
