Введение
Глава 1. Обзор литературы .11
1.1. Факторы риска развития преэклампсии 12
1.2. Наследственная предрасположенность к преэклампсии .16
1.3. Роль протромбогенных полиморфизмов в формировании преэклампсии 18
1.3.1. Полиморфизмы генов системы гемостаза .21
1.3.2. Нарушение фолатного цикла, роль полиморфизмов генов обмена гомоцистеина в развитии преэклампсии .25
1.4. Возможности профилактики тяжелой преэклампсии. 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1. Характеристика клинических групп 31
2.2. Методы обследования беременных женщин клинических групп 34
2.2.1.Функциональные методы обследования и измеряемые показатели .35
2.2.2. Лабораторные методы обследования женщин клинических групп.. 36
2.3. Методы обследования новорожденных клинических групп 37
2.4. Методы патолого-анатомического исследования умерших новорожденных 39
2.5. Методы гистологического исследования плаценты 39
2.6. Методы статистической обработки данных 40
Глава 3. Факторы риска развития умеренной и тяжелой преэклампсии 42
3.1. Возрастная и социальная характеристика беременных клинических групп 42
3.2. Наследственная отягощенность и особенности соматического здоровья беременных клинических групп .44
3.3. Гинекологический анамнез беременных клинических групп 46
3.4. Акушерский анамнез беременных клинических групп 47
3.5. Анализ частоты и структуры протромбогенных полиморфизмов у пациенток клинических групп 49
3.5.1. Носительство тромбогенных ДНК-полиморфизмов в семьях матерей с осложнененной беременностью тяжелой преэклампсией 54
3.6. Особенности течения беременности у пациенток клинических групп 59
Глава 4. Профилактика тяжелой преэклампсии и перинатальных повреждений плода на прегравидарном и гравидарном этапах 67
4.1. Оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий у пациенток групп риска развития тяжелой преэклампсии .67
4.1.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток групп риска развития тяжелой преэклампсии 69
4.1.2. Объем лечебно-профилактических мероприятий у пациенток групп риска развития тяжелой преэклампсии на прегравидарном и гравидарном этапах 71
4.1.3. Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток групп риска развития тяжелой преэклампсии .75
4.2. Анализ причинных факторов, определяющих недостаточную эффективность прегравидарной подготовки .80
4.2.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток подгрупп сравнения .81
4.2.2. Объем лечебно-профилактических мероприятий у пациенток групп риска развития тяжелой преэклампсии на прегравидарном и гравидарном этапах .84
4.2.3. Особенности течения беременности и родов у пациенток подгрупп сравнения .86
4.2.4. Перинатальные исходы у матерей подгрупп сравнения 89
Заключение 94
Выводы 106
Практические рекомендации 108
Список сокращений 109
Список литературы 111
