Введение
Глава 1. Обзор литературы 17
1.1. Факторы риска, способствующие формированию у детей повторных инфекций респираторного тракта 18
1.2. Этиология острых инфекций респираторного тракта 23
1.3. Особенности клинических проявлений повторных ОРИ у детей ... 27
1.4. Особенности функционирования иммунной системы и системы интерферонов у детей с повторными ОРИ
1.4.1. Особенности состояния клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у иммунокомпрометированных детей 29
1.4.2. Изменения функционирования нейтрофильных гранулоцитов у детей с повторными ОРИ 36
1.4.3. Система интерферонов у иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными инфекциями 39
1.5.Современные подходы к проведению интерфероно- и иммунотерапии у иммунокомпрометированных детей, страдающих повторными ОРИ 43
1.5.1. Препараты микробного происхождения в иммунотерапии детей с повторными ОРИ 47
1.5.2. Роль тимических факторов в иммунотерапии детей с повторными ОРИ 52
1.5.3. Препараты интерферона и его индукторы и их роль в реабилитации детей с повторными ОРИ
1.5.4. Иммунокоррекция с использованием нуклеиновых кислот при повторных ОРИ у детей 57
1.5.5. Иммунокоррекция синтетическими препаратами при повторных ОРИ у детей 58
1.5.6. Иммунотерапия метаболитами натуральных пуринов при повторных ОРИ и герпетических инфекциях 59
1.5.7. Вакцинопрофилактика респираторной патологии у детей 60
Глава 2. Материалы и методы 62
2.1. Этапы исследования и общая характеристика клинического материала 62
2.2. Клинические методы исследования 67
2.3. Дополнительные функциональные методы исследования 68
2.4. Лабораторные методы исследования 68
2.5. Иммунологические методы исследования 69
2.5.1. Проточная цитометрия определения Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций 71
2.5.2.Определение содержания иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) в сыворотке крови 72
2.5.3. Иммунофенотипирование нейтрофильных гранулоцитов методом проточной цитометрии 72
2.5.4. Оценка фагоцитоза нейтрофилов с определением степени его завершенности (Нестерова И.В., 1988) 72
2.5.5. Оценка оксидазных микробицидных систем нейтрофильных гранулоцитов в спонтанном и стимулированном NBT – тесте (Нестерова И.В., 1980) 73
2.5.6. Определение интерферонового статуса (сывороточный ИФН и ИФН) 74
2.6. Программы комплексного лечения, с включением интерфероно и иммунотерапии, разработанные для пациентов различных клинических групп 74
2.7. Статистические методы исследования 76
Глава 3. Обоснование необходимости модифицирования и оптимизации интерферонотерапии у иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными вирусными инфекциями 77
Глава 4. Клинико-иммунологическая характеристика иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными инфекциями 87
4.1. Анализ причин частой респираторной заболеваемости у иммунокомпрометированных детей 87
4.2. Клиническая характеристика детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями (ВПГ I/II, ВЭБ, ЦМВИ, ВГЧ VI) 96
4.3. Состояние иммунной системы и системы интерферонов у детей с ассоциированными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями 100
4.3.1. Характеристика клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у детей с ассоциированными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями 102
4.3.2. Особенности функционирования системы нейтрофильных гранулоцитов у детей с ассоциированными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями 103
4.3.3. Фенотипический профиль нейтрофильных гранулоцитов у детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями 104
4.3.4. Состояние системы интерферонов у детей с ассоциированными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями 107
Глава 5. Оптимизация тактики интерфероно- и иммунотерапии в реабилитации иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными и герпетическими вирусными инфекциями 110
5.1. Программа комбинированной интерфероно- и иммунотерапии в реабилитации иммунокомпрометированных детей с повторными респираторными и герпесвирусными инфекциями 111
5.2. Клиническая эффективность комбинированной интерфероно- и иммунотерапии у детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями 112
5.3. Иммунологическая эффективность комбинированной интерфероно- и иммунотерапии у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями 117
5.3.1. Влияние комбинированной интерфероно- и иммунотерапии на состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ,
ассоциированными с герпесвирусными инфекциями 117
5.3.2. Изменение функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями 119
5.3.3. Трансформация фенотипа нейтрофильных гранулоцитов на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии у
иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ,
ассоциированными с герпесвирусными инфекциями 121
5.3.4. Изменение состояния системы интерферонов у детей с ассоциированными респираторными и герпетическими
вирусными инфекциями на фоне комбинированной интерфероно и иммунотерапии 125 Заключение 129
Выводы 145
Практические рекомендации 147
Список литературы
