Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Факторы риска инсульта и синдром нарушения дыхания во сне 10
1.2. Факторы риска развития нарушений дыхания во сне . 13
1.3. Диагностика нарушения дыхания во сне 15
1.4. Факторы взаимосвязи СНДС и инсульта . 17
1.4.1. Окислительный стресс и эндотелиальная дисфункция . 18
1.4.2. Атеросклероз 19
1.4.3. Артериальная гипертензия . 19
1.4.4. Фибрилляция предсердий . 22
1.4.5. Хроническая сердечная недостаточность . 23
1.5. Связь СНДС с подтипом и локализацией инсульта . 24
1.6. Исходы ишемического инсульта при СНДС и способы коррекции дыхательных расстройств . 26
Глава 2. Материалы, методология и методы исследования 31
2.1. Общая характеристика пациентов обеих групп 32
2.2. Неврологическая характеристика больных обеих групп 33
2.3. Нейровизуализационная характеристика церебральных изменений у больных обеих групп 36
2.4. Инструментальное исследование МАГ . 38
2.5. Клинико-инструментальная оценка дыхательных нарушений и центральной гемодинамики 39
2.6. Статистическая обработка полученных результатов 44
Глава 3. Результаты собственных исследований и обсуждение 45
3.1. Частота, тяжесть, структура нарушений дыхания во сне и показатели СМАД у больных с ишемическим инсультом и хронической цереброваскулярной патологией 45
3.1.1. Частота и тяжесть СНДС в 1 и 2 группах . 45
3.1.2. Структура СНДС в 1 и 2 группах 49
3.1.3. Характеристика больных 1 группы в зависимости от тяжести СНДС 52
3.1.3.1. Клиническая характеристика больных 1 группы в зависимости от тяжести СНДС 53
3.1.3.2. Неврологическая характеристика больных 1 группы в зависимости от тяжести СНДС . 56
3.1.3.3. Тяжесть и структура СНДС в 1 группе при различных подтипах инсульта и локализации инфаркта мозга 57
3.1.3.4. Факторы риска умеренных и тяжелых НДС в 1 группе 61
3.1.4. Клиническая характеристика больных 1 группы c СНДС в зависимости от преимущественного типа апноэ сна 62
3.1.5. Показатели СМАД в 1 и 2 группе 65
3.1.6. Связь показателей СМАД и СНДС в 1 и 2 группах 66
3.2. Нарушение дыхания во сне и раннее функциональное восстановление при ишемическом инсульте . 68
3.2.1. Динамика неврологических расстройств, СНДС и АД в 1 группе 68
3.2.2. Связь динамики неврологических расстройств и СНДС в 1 группе 72
3.2.3. Факторы неблагоприятного функционального восстановления при ишемическом инсульте 75
3.2.4. Влияние коррекции СНДС на динамику неврологических функций . 79
Заключение 83
Выводы 95
Практические рекомендации 97
Список сокращений и условных обозначений 98
Список литературы . 100
