Введение
Глава 1. Патологические извитости внутренних сонных артерий как фактор риска ишемического повреждения головного мозга (обзор литературы) 18
1.1. Определение и медико-социальная значимость патологических извитостей внутренних сонных артерий 18
1.2. Классификация патологических извитостей внутренних сонных артерий 22
1.3. Этиология и патогенез патологических извитостей внутренних сонных артерий 26
1.3.1. Врождённые патологические извитости 26
1.3.2. Факторы риска для формирования приобретённых патологических извитостей 29
1.4. Гемодинамика и механизмы ишемического повреждения головного мозга на фоне патологических извитостей внутренних сонных артерий 35
1.5. Клинические проявления острой и хронической ишемии головного мозга при патологических извитостях внутренних сонных артерий 36
1.6. Инструментальные методы визуализации патологических извитостей внутренних сонных артерий 42
1.7. Перфузионная компьютерная томография в диагностике ишемического повреждения головного мозга 44
1.8. Лабораторные биомаркеры в патогенезе ишемического повреждения головного мозга 49
1.9. Тактика ведения пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 52
Глава 2. Материалы и методы исследования 57
2.1. Материалы и общая характеристика исследования 57
2.2. Клинические методы исследования и принципы оценки факторов риска цереброваскулярных заболеваний 60
2.3. Ультразвуковые методы исследования 63
2.4. Рентгенологические методы исследования 65
2.4.1. Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга 65
2.4.2. Перфузионная компьютерная томография головного мозга 65
2.4.3. Церебральная мультиспиральная компьютерная ангиография 69
2.5. Лабораторные методы исследования 72
2.6. Методика сбора клинических данных (дизайн исследования) 73
2.7. Методы статистической обработки полученных данных 75
Глава 3. Особенности клинических проявлений, когнитивных функций, эмоциональных нарушений и уровень качества жизни у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 77
3.1. Общая характеристика обследованных пациентов 77
3.2. Характер жалоб и особенности неврологического статуса у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 81
3.3. Когнитивные функции у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 86
3.4. Эмоциональные нарушения у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 91
3.5. Зависимость жалоб, предъявляемых пациентами с патологическими извитостями внутренних сонных артерий от различных факторов 94
3.6. Уровень качества жизни пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 99
3.7. Связь когнитивных и эмоциональных нарушений с возрастом и наличием гипертонической болезни у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 101
Глава 4. Сравнительный анализ дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий и церебральной МСКТ ангиографии в диагностике патологических извитостей внутренних сонных артерий 111
4.1. Роль дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий в диагностике патологических извитостей внутренних сонных артерий 111
4.2. Роль церебральной МСКТ-ангиографии в диагностике патологических извитостей внутренних сонных артерий 118
4.3. Сравнение дуплексного сканирования БЦА и церебральной МСКТ ангиографии в плане оценки анатомических параметров патологических извитостей внутренних сонных артерий 122
Глава 5. Особенности перфузии головного мозга у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий по данным перфузионной компьютерной томографии 129
5.1. Показатели перфузионной компьютерной томографии головного мозга у пациентов с односторонними и двусторонними патологическими извитостями внутренних сонных артерий в сравнении с контрольной группой 129
5.2. Межполушарная асимметрия церебральной перфузии при односторонних и двусторонних патологических извитостях внутренних сонных артерий 135
5.3. Связь показателей перфузионной компьютерной томографии головного мозга с возрастом у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 139
5.4. Связь показателей перфузионной компьютерной томографии головного мозга с наличием гипертонической болезни у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 145
Глава 6. Лабораторные биомаркеры у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 156
6.1. Белки системы инсулиноподобного фактора роста и С-реактивный белок, определённый высокочувствительным методом у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 156
6.2. Показатели клинического, биохимического анализов крови и показатели протромбинового времени у пациентов с патологическими извитостями внутренних сонных артерий 158
Заключение 163
Выводы 168
Практические рекомендации 170
Список сокращений и условных обозначений 171
Список литературы 173
Приложение 205
