Введение
Глава 1. Современные аспекты искусственного лечебного питания при проведении интенсивной терапии пациентам в критическом состоянии (обзор литературы) 15
1.1 Распространенность недостаточности питания у пациентов и ее влияние на исходы заболевания 15
1.2 Оценка недостаточности питания 18
1.3 Современные подходы проведения нутриционной поддержки тяжелобольным пациентам 27
1.4 Роль и значение фармаконутриентов в составе нутриционной поддержки 37
1.5 Фармакоэкономическая эффективность методов нутриционной поддержки 45
1.6 Заключение 48
Глава 2. Характеристика материалов и методов исследования 52
2.1 Анализ состояния нутриционной поддержки в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации 52
2.2 Анализ качества нутриционной поддержки при проведении интенсивной терапии в отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебных учреждений Министерства здравоохранения и Министерства обороны РФ 53
2.3 Анализ адекватности искусственного лечебного питания у пациентов различного профиля 55
2.4 Общая характеристика пациентов с абдоминальной хирургической патологией 61
2.5 Общая характеристика пациентов с ожоговой травмой 62
2.6 Общая характеристика пациентов с острой дыхательной недостаточностью 66
2.6.1 Описание лекарственной формы препарата «Оксепа» 66
2.6.2 Протокол исследования эффективности питательной смеси «Оксепа» 69
2.7 Исследование эффективности парентерального использования дипептида глутамина при лечении пациентов в ОРИТ хирургического профиля 70
2.7.1 Описание лекарственной формы препарата «Дипептивен» 71
2.7.2 Общая характеристика пациентов, включенных в исследование 72
2.7.3 Протокол исследования эффективности парентеральной формы дипептида глутамина 76
2.8 Методы фармакоэкономического анализа эффективности парентерального питания 82
2.9 Статистические методы обработки данных 84
Глава 3. Результаты опроса врачей анестезиологов реаниматологов по вопросам теории и практики нутриционной поддержки 85
3.1 Результаты анализа состояния нутриционной поддержки в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации 85
3.2 Результаты анализа состояния нутриционной поддержки в ОРИТ клиник Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова . 95
3.3 Результаты опроса врачей-анестезиологов-реаниматологов лечебных учреждений МЗ РФ и МО РФ по вопросам практики и теории нутриционной поддержки 102
Глава 4. Анализ качества нутриционной поддержки у пациентов различного профиля 121
4.1 Анализ качества проводимой нутриционной поддержки у пациентов ОРИТ хирургического профиля 121
4.1.1 Анализ адекватности удовлетворения энергетических потребностей па 121
4.1.2 Анализ адекватности пластического обеспечения пациентов при проведении искусственного лечебного питания 127
4.2 Анализ качества проводимой нутриционной поддержки у больных с термической травмой 128
4.2.1 Статус питания пострадавших с шокогенной термической травмой 128
4.2.2 Адекватность удовлетворения энергетических потребностей пострадав 132
4.2.3 Адекватность удовлетворения пластических потребностей пострадавших при проведении искусственного лечебного питания 134
4.2.4 Анализ влияния, получаемой НП и исходного СП на длительность лечения пострадавших, развитие осложнений и исходы 136
Глава 5. Анализ эффективности парентерального использования дипептида глутамина при лечении пациентов в ОРИТ хирургического профиля 144
5.1 Результаты ретроспективного анализа эффективности парентерального использования дипептида глутамина при лечении пациентов хирургического профиля 144
5.2 Результаты проспективного анализа эффективности парентерального использования дипептида глутамина при лечении пациентов хирургического профиля 152
Глава 6. Эффективность использования специализированной питательной смеси для энтерального зондового питания при лечении больных с острой дыхательной недостаточностью 161
Глава 7. Результаты фармакоэкономической оценки парентерального питания при проведении интенсивной терапии 175
7.1 Оценка и анализ суммарных затрат на проведение полного парентерального питания различными методиками 176
7.2 Оценка и анализ «затраты-эффективность» при проведении полного парентерального питания различными методиками 184
7.3 Анализ «влияние на бюджет» 186
Заключение (концепция нутриционной поддержки при проведении интенсивной терапии пациентам в военно-медицинских организациях на современном этапе) 188
Выводы 200
Практические рекомендации 202
Список сокращений 204
Список литературы 206
Приложения 241
