Введение
Глава 1 Протезы сосудов и технологии их изготовления. современные полиуретаны в сердечно-сосудистой хирургии (обзор литературы) 13
1.1 Актуальность проблемы 13
1.2 Виды протезов сосудов, их достоинства и недостатки 15
1.3 Методы производства тканеинженерных протезов сосудов 19
1.4 Применение полиуретанов в сердечно-сосудистой хирургии 22
1.4.1 Термопластичные полиэфирные полиуретаны 22
1.4.2 Полиуретаны с силоксановым сегментом 24
1.4.3 Поликарбонатные полиуретаны 25
1.4.4 Нанокомпозитные полимеры 26
1.5 Способы улучшения биосовместимости и биостабильности полиуретановых тканеинженерных сосудистых протезов 28
1.6 Резюме 29
Глава 2 Материал и методы исследования 30
2.1 Общая структура эксперимента 30
2.2 Разработка протокола изготовления протезов 31
2.2.1 Реактивы: 31
2.2.2 Оборудование: 32
2.3 Методы: 32
2.3.1 Изготовление растворов для электроспиннинга из полиуретана 32
2.3.2 Получение матриксов и протезов сосудов методом электроспиннинга 33
2.3.3 Обработка матриксов и протезов сосудов глутаровым альдегидом 34
2.3.4 Исследование механических свойств матриксов и протезов сосудов 34
2.3.5 Прочность материалов на прорыв нитью 35
2.3.6 Проницаемость протезов 35
2.3.7 Исследование податливости и давления разрыва протезов сосудов в условиях гидродинамической нагрузки 35
2.3.8 Определение области упругой деформации у материалов, изготовленных методом электроспиннинга 36
2.3.9 Исследование стабильности матриксов в физиологических условиях in vitro 36
2.3.10 Культивирование клеток 37
2.3.11 Исследование клеточной пролиферации на матриксах 37
2.3.12 Флуоресцентная микроскопия клеток на матриксах 37
2.3.13 Подготовка матриксов с клетками для сканирующей электронной микроскопии 38
2.3.14 Исследование влияния 3Д матирксов на гемостаз крови 38
2.3.15 Оценка высвобождения бивалирудина из матриксов in vitro 40
2.3.16 Измерение угла смачивания матриксов 40
2.3.17 Набор животных для исследования 41
2.3.18 Контроль содержания и использования животных 41
2.3.19 Процедура имплантации экспериментального протеза сосуда 43
2.3.20 Оценка проходимости протезированного участка аорты 44
2.3.21 Исследование морфологического строения протеза сосуда 45
2.3.22 Исследование экспериментального протеза сосуда на биостабильность 47
2.3.23 Статистическая обработка данных 48
Глава 3 Результаты исследования 49
3.1 Исследование механических свойств и цитотоксичности матриксов из Tecoflex 49
3.2 Исследование стабильности исследуемых 3 Д матриксов в условиях in vitro 51
3.3 Изменение механических свойств матриксов при инкубации их в фосфатном буфере 53
3.4 Взаимодействие эндотелиальных клеток с поверхностью исследуемых матриксов 56
3.5 Исследование матриксов на гемосовместимость и тромбогенность поверхности 60
3.6 Сравнение механических свойств экспериментальных протезов сосудов и протезов сосудов из ПТФЭ 65
3.7 Экспериментальная часть in vivo 67
3.7.1 Интраоперационные показатели 67
3.7.2 Проходимость протезов сосудов 70
3.7.3 Исследования протезов сосудов на разных сроках наблюдения и обзорная микроскопия 72
3.7.4 Гистологическое исследование эксплантированных протезов 75
3.7.5 Исследование биодеградации эксплантированных протезов сосудов 80
Заключение 84
Выводы 89
Практические рекомендации 91
Список литературы 92
