Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Изменение сосудистой стенки крупных артерий при артериальной гипертонии 15
1.2. Состояние микроциркуляторного русла при артериальной гипертонии 17
1.3. Методики, направленные на изучение состояния крупных артерий при артериальной гипертонии 20
1.4. Методики, направленные на изучение микроциркуляторных процессов при артериальной гипертонии 27
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Критерии отбора участников исследования. Характеристика групп наблюдения 38
2.2. Общеклиническое обследование 39
2.3. Методы изучения структурно-функциональных свойств крупных артерий 39
2.3.1. Оценка параметров центрального давления 40
2.3.2. Изучение жёсткости сосудистой стенки
2.3.2.1. Изучение региональной жёсткости. Объемная сфигмография 40
2.3.2.2. Изучение локальной жёсткости ОСА (AlokaProsound 7) 40
2.3.3. Определение ультразвуковых параметров атеросклеротической бляшки, толщины комплекса интима-медиа 40
2.3.4. Изучение вазомоторной функции эндотелия 41
2.4. Методы изучения структурно-функциональных свойств сосудов микроциркуляторного русла 41
2.4.1. Лазерная допплеровская флоуметрия с функциональными пробами 41
2.4.2. Пальцевая фотоплетизмография (по Парфенову А.С.) 42
2.4.3. Компьютерная капилляроскопия 42
2.5. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) и оценка диастолической дисфункции 42
2.6. Суточное мониторирование АД 42
Глава 3. Результаты исследования 44
3.1. Клиническая характеристика больных и лиц с нормотензией 44
3.2.Состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертонией с различным сердечно-сосудистым риском в сопоставлении с группой нормотоников 49
3.3. Оценка структурного-функционального состояния сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией с различным сердечно-сосудистымриском 54
3.3.1. Данные УЗДС брахиоцефальных артерий 54
3.3.2. Оценка локальной жесткости сонных артерий 55
3.3.3. Оценка показателей региональной жесткости 56
3.4. Анализ отраженной волны в аорте и индекса аугментации 57
3.5. Оценка суточных параметров эластических свойств аорты и центрального аортального давления, параметров отраженной волны с помощью суточного мониторирования АД 58
3.6. Исследование вазомоторной функции эндотелия плечевой артерии 60
3.7. Корреляционный анализ взаимосвязи показателей микроциркуляции с факторами сердечно-сосудистого риска, результатами лабораторных и инструментальных методов исследований 61
3.8. Микроциркуляция в сопоставлении с показателями структурно функционального состояния сосудов магистрального типа 64
3.8.1. Атеросклеротическое поражение БЦА, ТИМ и состояние микроциркуляции 64
3.8.2. Плече-лодыжечная СРПВ, CAVI и состояние микроциркуляции 65
3.8.3. Показатели ЦАД и состояние микроциркуляции 66
3.8.4. Показатели локальной жесткости и состояние микроциркуляторного русла 66
3.8.5. Состояние микроциркуляторного русла и оценка функции эндотелия методом ФТПГ 67
3.9. Оценка состояния микроциркуляции и крупных эластических артерий на фоне антигипертензивной терапии 67
Глава 4. Обсуждение 74
Выводы 90
Практические рекомендации 92
Перспективы дальнейшей разработки темы 93
Список сокращений 94
Список литературы 96
