Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы особенности микроциркуляторного русла и ангиогенеза у гіаігйентов острым инфарктом миокарда после проведения тромболитической терапии 15
1.1. Введение 15
1.2. Современные подходы к реперфузионной терапии у больных ИМ
с подъемом ST 17
1.3. Микроциркуляция и микроциркуляторное русло 20
1.3.1. Основные понятия микроциркуляции и микроциркуляторного русла 20
1.3.2. Основные методы изучения микроциркуляторного русла 22
1.3.3. Микроциркуляторные нарушения при инфаркте миокарда 26
1.4. Ангиогенез 29
1.4.1. Васкулогенез 31
1.4.2. Артериогенез 31
1.5. Ангиогенные факторы роста 32
1.5.1. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). 35
1.5.2. Фактор роста фибробластов (FGF) 36
1.5.3. Эндостатин 37
1.5.4. Тромбоцитарный фактор PDGF 38
1.5.5. Фактор некроза опухоли 39
ГЛАВА 2. Материалы и методы 41
2.1. Клинико-инструментальные исследования 43
2.2. Изучение микроциркуляторного русла 52
2.2.1. Функциональные пробы для изучения микроциркуляторного русла 55
2.3. Изучение уровня ангиогенных факторов 56
2.3.1. Эндостатин 56
2.3.2. Фактор роста фибробластов(ТОТЬ) 57
2.3.3. Человеческий тромбоцитарный фактор роста АА 58
2.3.4. Человеческий фактор некроза опухолей а 59
2.4. Статистическая обработка результатов исследования з
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных пациентов 62
ГЛАВА 4. Изучение показателей микроциркуляторного русла 80
4.1. Изучение показателей микроциркуляторного русла у пациентов с острым инфарктом миокарда и относительно здоровых добровольцев 80
4.2. Изучение показателей микроциркуляторного русла у пациентов с острым инфарктом миокарда на амбулаторном этапе 83
4.3. Изучение показателей микроциркуляторного русла у пациентов с острым инфарктом миокарда в зависимости от наличия осложнений до и после лечения 88
4.4. Исследование реакции микроциркуляторного русла на холодовую пробу у пациентов с ОИМ и относительно здоровых добровольцев 90
4.5. Исследованиереакции микроциркуляторного русла на пробу с реактивной гиперемиейу пациентов с ОИМ и относительно здоровых добровольцев 95
4.6. Изучение взаимосвязей между клинико-лабораторными показателями и гемодинамическими показателями микроциркуляторного русла у пациентов с ОИМ 99
ГЛАВА 5. Изучение факторов ангиогенеза у пациентов с диагнозом ОИМ 105
5.1. Исходные уровни факторов ангиогенеза у пациентов с ОИМ, получавших и не получавших ТЛТ 105
5.2. Исходные уровни факторов ангиогенеза у пациентов с ОИМ в зависимости от наличия осложнений при поступлении в стационар 110
5.3. Изучение уровней факторов ангиогенеза на амбулаторном этапе у пациентов с ОИМ, получавших и не получавших ТЛТ 111
5.4. Изучение концентраций факторов ангиогенеза и фактора некроза опухоли - альфа через 6 месяцев у пациентов, перенесших ОИМ в зависимости от наличия осложнений 115
5.5. Изучение корреляционных взаимосвязей между уровнем факторов ангиогенеза и фактором опухоли-альфа с характеристиками микроциркуляторного русла у обследованных пациентов, перенесших ОИМ 116
5.6. Изучение корреляционных взаимосвязей между уровнем факторов ангиогенеза и фактором некроза опухоли-альфа с клинико-биохимическими характеристиками у обследованных пациентов, перенесших ОИМ 122
5.7. Прогноз вероятности летального исхода 125
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 132
Выводы: 156
Практические рекомендации 158
Список литературы 1
