ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................... 3
Глава 1. ПРОБЛЕМА ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................................................................................................... 10
1.1. Эпидемиология тяжелой сочетанной травмы (ТСТ) ................................. 10
1.2. Политравма и тяжелая сочетанная травма ................................................. 12
1.3. Шкала тяжести травмы ISS .......................................................................... 12
1.4. Хирургическая концепция «damage control».............................................. 14
1.5. Синдром полиорганной недостаточности .................................................. 15
1.6. Острый респираторный дистресс-синдром ................................................ 17
1.7. Острое повреждение почек .......................................................................... 17
1.8. Инфекционные осложнения ТСТ ................................................................ 18
1.9. Патогенез развития полиорганной недостаточности ................................ 20
1.10. Системная воспалительная реакция .......................................................... 24
1.11 Интерлейкин 6 ............................................................................................. 25
1.12. Прокальцитонин .......................................................................................... 26
1.13. Другие маркеры воспаления ...................................................................... 27
1.14. Фазовое течение воспалительной реакции ............................................... 28
1.15. Роль клеточных компонентов крови ......................................................... 29
1.17. Роль повреждения центральной нервной системы .................................. 30
1.18 Синтетический аналог лей-энкефалина – даларгин ................................. 31
1.19 Заключение литературного обзора ............................................................. 33
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ...................................................................................................... 35
2.1. Влияние синтетического аналога лей-энкефалина на активацию нейтрофилов in vitro под влиянием сыворотки пациентов с ТСТ................... 35
2.2. Влияние синтетического аналога лей-энкефалина на функцию эндотелия in vitro под влиянием сыворотки пациентов с септическим шоком, развившемся после ТСТ ...................................................................................... 37 2.3. Статистические методы ................................................................................ 38
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ЭТАПА ИССЛЕДОВАНИЯ...................................................................................................... 40
3.1 Синтетический аналог лей-энкефалина снижает активацию нейтрофилов под влиянием сыворотки пациентов с ТСТ ....................................................... 40
3.2. Обсуждение результатов .............................................................................. 44
3.3. Синтетический аналог лей-энкефалина предотвращает развитие эндотелиальной дисфункции in vitro.................................................................. 44
