Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Кардиотоксичность химиотерапии: определение, классификация, факторы риска и механизм развития 11
1.2. Методы выявления кардиотоксичности 16
1.2.1. Электрокардиография .16
1.2.2. Трансторакальная эхокардиография 16
1.2.3. Метод спекл-трекинг эхокардиографии в двумерном и трехмерном режимах 17
1.2.4. Определение биомаркеров 20
1.2.5. Магнитно-резонансная томография .21
1.3. Профилактика развития кардиотоксичности при проведении химиотерапии 22
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика больных раком молочной железы (РМЖ), оценка уровня АД по данным клинического АД, подбор/коррекция антигипертензивной терапии больным с АГ 25
2.2. Сердечно – сосудистый риск по шкале SCORE 28
2.3. Электрокардиография 29
2.4. Трансторакальная эхокардиография 30
2.4.1 Оценка структурно-функциональных параметров сердца 30
2.4.2. Исследование деформации миокарда левого желудочка по данным метода спекл-трекинг эхокардиографии в трехмерном режиме (3D СТЭ) 31
2.4.3. Исследование деформации миокарда ЛЖ по данным метода спекл трекинг эхокардиографии в двумерном режиме (2D СТЭ) .33
2.5.Определение биомаркеров 39
2.6. Суточное мониторирование артериального давления 39
2.7. Статистический анализ данных .40
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Частота АГ (по данным клинического АД) и клиническая характеристика больных АГ с РМЖ 41
3.2. Динамика показателей АД (по клиническому АД) у больных РМЖ с АГ и нормотензией после антрациклинсодержащей химиотерапии (ХТ) 43
3.3. Структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка у больных с АГ и РМЖ до и после антрациклинсодержащей ХТ 46
3.3.1.Оценка гипертрофии миокарда и типов ремоделирования левого желудочка .46
3.3.2. Оценка систолической функции левого желудочка 47
3.3.3.Оценка диастолической функции левого желудочка 52
3.3.4. Оценка деформационных свойств миокарда левого желудочка в двумерном режиме спекл-трекинг эхокардиографии (2D-СТЭ) 53
3.3.5.Оценка деформационных свойств миокарда левого желудочка в трехмерном режиме спекл-трекинг эхокардиографии (3D-СТЭ) 58
3.4. Исследование уровня биомаркеров (высокочувствительный тропонин Т и NT-proBNP) у больных РМЖ с АГ и нормотензией до и после антрациклинсодержащей ХТ 65
3.5. Оценка риска развития кардиотоксичности у больных РМЖ с неконтролируемой АГ (по данным суточного мониторирования АД) после антрациклинсодержащей ХТ 69
3.6. Оценка кардиотоксичности у больных РМЖ с АГ и нормотензией в зависимости от кумулятивной дозы доксорубицина 79
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 86
Выводы 95
Практические рекомендации 97
Список сокращений и условных обозначений 98
Список литературы 100
