Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1. Нейрогенная детрузорная гиперактивность – значимая проблема современной медицины 14
1.2. Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря 15
1.3. Нейроанатомия мочевого пузыря и нервная регуляция функции нижних мочевых путей 18
1.4. Особенности нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в зависимости от уровня поражения нервной системы 20
1.5. Терапия нейрогенной гиперактивности мочевого пузыря 25
1.5.1. Консервативные методы лечения 25
1.5.2. БТА-терапия нейрогенной детрузорной гиперактивности 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1. Дизайн исследования 37
2.2. Общая характеристика исследуемых больных 38
2.2. Методы обследования больных 40
2.3. Методы лечения 48
2.4. Методы интегративной оценки исходного состояния и эффективности терапии 50
2.5. Методы статистической обработки 52
Глава 3. Результаты собственных исследований 54
3.1. Характеристика больных в выделенных группах 54
3.1.1. Общая характеристика больных в выделенных группах 54
3.1.2. Характеристика функционального состояния нижних мочевых путей у больных нейрогенной детрузорной гиперактивностью без императивного недержания мочи (I группа) до введения БТА 55
3.1.3. Характеристика функционального состояния нижних мочевых путей больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью и императивным недержанием мочи (II группа) до введения БТА 58
3.1.4. Характеристика функционального состояния нижних мочевых путей больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью на фоне функциональной инфравезикальной обструкции (III группа) до введения БТА 61
3.2. Результаты применения БТА у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью 64
3.2.1. Результаты применения БТА у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью без императивного недержания мочи (I группа) 64
3.2.2. Результаты применения БТА у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью и императивным недержанием мочи (II группа) 69
3.2.3. Результаты применения БТА у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью на фоне функциональной инфравезикальной обструкции (III группа) 74
3.2.4. Предикторы продолжительности эффекта ботулинического токсина типа А у пациентов с нейрогенной детрузорной гиперактивностью 79
3.2.5. Предикторы эффективности БТА у пациентов, страдающих нейрогенной детрузорной гиперактивностью 86
3.3. Качество жизни и отдельные составляющие качества жизни у больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью 88
3.3.1. Оценка качества жизни по опроснику SF-36 88
3.3.2. Оценка психоэмоционального состояния по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) 92
3.3.3. Оценка мужской сексуальной функции 94
3.3.4. Оценка женской сексуальной функции 97
3.3.4. Оценка качества сна 100
Клинические иллюстрации 102
Клинический пример №1 102
Клинический пример №2 108
Клинический пример №3 114
Заключение 122
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список литературы 133
Приложения 152
