Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы концепция риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии и стратегия превентивной терапии 11
1.1. Эпидемиология гипертонической болезни 11
1.2. Ожирение как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с артериальной гипертонией 13
1.3. Метаболический синдром как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у лиц с артериальной гипертонией 22
1.4. Нарушенная толерантность к глюкозе как фактор риска сердечнососудистых осложнений у лиц с артериальной гипертонией 25
1.5. Оценка современных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии 33
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 36
2.1. Общая характеристика пациентов и план исследования 36
2.2. Методы клинического и лабораторного исследования 39
2.3. Методы объективизации степени алиментарно-конституционального повышения массы тела 41
2.4. Методы инструментального исследования 43
2.4.1. Методика проведения суточного мониторирования АД 43
2.4.2. Методика эхокардиографического исследования 44
2.4.3. Электрокардиографическое исследование 45
2.5. Объективизация физической активности и энергозатрат 45
2.6. Оценка эффективности комплексной терапии 46
2.7. Переносимость и безопасность лечения 46
2.8. Методы статистической обработки данных 47
ГЛАВА 3. Результаты исследования 48
3.1. «Программа контролируемого снижения веса» 48
3.2. Изучение влияния снижения веса на эффективность стандартной антигипертензивной фармакотерапии у лиц с артериальной гипертонией, абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом 59
3.2.1. Характеристика группы наблюдения 59
3.2.2. Динамика антропометрических показателей, физической активности и энергозатрат 61
3.2.3. Динамика показателей артериального давления 63
3.2.4. Объективизация эффективности лечения по данным инструментальных и лабораторных исследований 68
3.3. Изучение эффективности комплексной немедикаментозной и медикаментозной терапии лацидипином (Лаципилом) в оптимизации лечения артериальной гипертонии у больных с абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом 72
3.3.1. Характеристика группы наблюдения и дизайн исследовании 72
3.3.2. Динамика антропометрических показателей, физической активности и энергозатрат 75
3.3.3. Динамика показателей артериального давления 77
3.3.4. Объективизация эффективности лечения по данным инструментальных и лабораторных исследований 82
3.4. Изучение эффективности комплексной немедикаментозной и медикаментозной терапии ингибитором АПФ квинаприлом (Аккупро) в качестве монотерапии или в комбинации с гидрохлортиазидом в
оптимизации лечения артериальной гипертонии у больных с абдоминальным ожирением и метаболическим синдромом 86
3.4.1. Характеристика группы наблюдения и дизайн исследования 86
3.4.2. Динамика антропометрических показателей, физической активности и/ энергозатрат 88
3.4.3. Динамика показателей артериального давления 89
4 3.4.4. Объективизация эффективности лечения по данным инструментальных и лабораторных исследований 90
3.5. Изучение эффективности акарбозы (Глюкобая) при нарушенной толерантности к углеводам у пациентов с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом, включенных в «Программу контролируемого снижения веса» 94
3.5.1. Характеристика группы наблюдения и дизайн исследования 94
3.5.2. Динамика антропометрических показателей 97
3.5.3. Динамика показателей артериального давления 99
3.5.4. Объективизация эффективности лечения по данным лабораторных исследований 101
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 106
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список литературы 124
