Введение
Глава 1. Литературный обзор 10
1.1. Определение синдрома ДКМП и «идиопатических» аритмий 10
1.2. Этиология аритмий и синдрома ДКМП иммунно-воспалительного генеза 11
1.3. Патогенез иммунно-воспалительного ответа при миокардите 12
1.4. Диагностика миокардита при синдроме ДКМП и «идиопатических» аритмиях 14
1.5. Медикаментозное лечение синдрома ДКМП и аритмий иммунно-воспалительного генеза 22
1.6. Применение методов афереза при ДКМП и аритмиях иммунно-воспалительного генеза 26
Глава 2. Материалы и методы 33
2.1. Критерии включения в исследование 33
2.2. Дизайн исследования 36
2.3. Методы обследования 38
2.3.1. Общеклинические обследования 38
2.3.2. Лабораторные исследования 38
2.3.3. Инструментальные исследования 39
2.4. Диагностика миокардита 42
2.5. Методика выполнения плазмафереза 44
2.6. Сроки контроля и оценка результатов лечения 45
2.7. Методика статистической обработки данных 47
2.8. Исходная характеристика обеих групп 47
2.8.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с аритмиями 47
2.8.2 Исходные инструментальные данные пациентов с аритмиями 50
2.8.3. Медикаментозная терапия 52
2.8.4. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов с ДКМП 55
2.8.5. Исходные инструментальные данные пациентов с ДКМП 58
Глава 3. Результаты исследования 61
3.1. Пациенты с нарушениями ритма сердца 61
3.1.1. Эффективность в отношении лабораторных параметров 61
3.1.2. Иммуносупрессивная терапия 62
3.1.3. Клиническая эффективность 65
3.1.4. Предикторы эффективности плазмафереза 69
3.1.5. Клинические примеры 74
3.2. Пациенты с синдромом ДКМП 77
3.2.1. Эффективность в отношении лабораторных показателей. 77
3.2.2. Иммуносупрессивная терапия 79
3.2.3. Клиническая эффективность 81
3.2.4. Предикторы эффективности лечения 85
3.2.5. Клинические примеры 92
Глава 4. Обсуждение 99
4.1. Методы афереза при лечении миокардитов 99
4.2. ПФ при нарушениях ритма 99
4.2.1. Гуморальные и негуморальные факторы эффективности ПФ 99
4.2.2. Оценка эффективности ПФ при нарушениях ритма и длительность эффекта 101
4.2.3. Сопутствующая иммуносупрессивная терапия 103
4.3. ПФ у пациентов с синдромом ДКМП 104
4.3.1. ПФ в сопоставлении с другими методами афереза 104
4.3.2. Клиническая эффективность ПФ 105
4.3.3. Продолжительность эффекта ПФ и частота его эффективности 106
4.3.4. Иммуносупрессивная терапия и ПФ 108
4.3.5. Предикторы эффективности ПФ 109
4.4. Безопасность ПФ 110
4.5. Рекомендации по отбору пациентов с различными формами миокардита на ПФ и его совмещению с ИСТ 111
Выводы 113
Практические рекомендации 115
Список сокращений и условных обозначений 116
Список литературы 118
