Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Общие понятия о неоадъювантной лекарственной терапии 12
1.2 История развития неоадъювантной лекарственной терапии рака молочной железы 13
1.3 Развитие неоадъювантной лекарственной терапии HER2+ рака молочной железы 21
1.4 История развития неоадъювантной терапии при трижды-негативном раке молочной железы 26
1.5 Неоадъювантная эндокринотерапия в лечении рака молочной железы 29
1.6 Критерии оценки лекарственного патоморфоза 32
1.7 Достижение полного лекарственного патоморфоза при различных биологических подтипах рака молочной железы 35
1.8 Роль маркировки первичной опухоли при планировании предоперационной лекарственной терапии у больных раком молочной железы 39
Глава 2. Материалы и методы 41
2.1 Дизайн исследования 41
2.2 Клинико-рентгенологическая и морфологическая характеристика больных 43
2.3 Характеристика предоперационного лечения больных 48
2.4 Характеристика адъювантного лечения больных 50
2.5 Характеристика лабораторного этапа исследования 51
2.6 Статистическая обработка результатов 52
Глава 3. Клинико - рентгенологическая оценка эффективности предоперационной лекарственной терапии при различных биологических подтипах первично-операбельного рака молочной железы 53
3.1 Клинико-рентгенологическая и морфологическая характеристика карцином на этапе планирования предоперационной системной терапии 53
3.2 Клинико-рентгенологическая и морфологическая характеристика первичных карцином после предоперационной системной терапии 53
3.3 Сравнительный анализ клинико-рентгенологических и морфологических ответов опухоли на лечение при различных биологических подтипах рака молочной железы 54
3.4 Оценка морфологического лекарственного патоморфоза при различных биологических подтипах рака молочной железы 55
3.5 Клинический пример сравнения клинико-рентгенологического и морфологического ответов первичной опухоли при проведении неоадъювантной системной терапии 58
Глава 4. Факторы – предикторы достижения полного лекарственного патоморфоза у больных первично операбельным раком молочной железы, получающих неоадъювантную системную терапию 64
4.1 Роль клинических факторов в прогнозе ответа опухоли на лечение 64
4.2 Роль морфологических характеристик первичной опухоли в достижении полного лекарственного патоморфоза 66
4.3 Роль варианта неоадъювантной системной терапии в достижении pСR 69
4.4 Эволюция неоадъювантной лекарственной терапии при первично операбельном раке молочной железы за последние 10 лет 71
4.5 Влияние генетических особенностей первично-операбельного рака молочной железы на частоту достижения полного лечебного патоморфоза 75
4.6 Конкордантность и дискордантность резидуальной опухоли после неоадъювантной лекарственной терапии 80
4.7 Значение экспрессии белка р53 при первично-операбельном раке молочной железы 82
Глава 5. Особенности хирургического лечения первично-операбельного рака молочной железы с использованием предоперационной лекарственной терапии 85
5.1 Факторы, влияющие на выбор хирургической тактики после неоадъювантной лекарственной терапии 85
5.2 Роль маркировки первичной опухоли при проведении неоадъювантной лекарственной терапии 91
5.3 Клинические примеры 100
Глава 6. Отдаленные результаты лечения 107
6.1 Показатели выживаемости у больных получивших неоадъювантную лекарственную терапию 107
6.2 Факторы, влияющие на отдаленные результаты лечения 108
6.3 Отдаленные результаты лечения при различных биологических фенотипах рака молочной железы 119
Заключение 124
Выводы 133
Практические рекомендации 135
Список сокращений 137
Список литературы 139
