Введение
Глава 1. Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз). понятие, терминология, классификация, клиника, возможности инструментальных методов в диагностике и мониторинге эффективности консервативной терапии (обзор литературы) 10
1.1. Определение, терминология, классификация, эпидемиология, клиника внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза) 10
1.2. Инструментальная и лабораторная диагностика аденомиоза
1.2.1. Гистероскопия 16
1.2.2. Лапароскопия 17
1.2.3. Рентгенологическая гистеросальпингография 17
1.2.4. Компьютерная томография 18
1.2.5. Биопсия миометрия 19
1.2.6. Повышение уровня онкомаркеров 19
1.2.7. Магнитно-резонансная томография 20
1.3. Ультразвуковая диагностика аденомиоза 22
1.3.1. Двухмерная эхография в режиме «серой шкалы» в диагностике аденомиоза 24
1.3.2. Дифференциальная диагностика 27
1.3.3. Допплерометрия 29
1.3.4. Оценка венозного кровотока матки 35
1.3.5. Новые технологии ультразвуковой диагностики
1.4. Понятие о функциональной активности аденомиоза 41
1.5. Медикаментозная терапия аденомиоза, прогнозирование эффективности, возможности мониторинга 43
Глава 2. Материал и методы исследования 48
2.1. Материалы исследования 48
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование 51
2.2.2. Лабораторная диагностика 52
2.2.3. Ультразвуковое исследование матки 53
2.2.4. Гистероскопия 57
2.2.5. Гистологическое исследование
2.2.5. Статистический анализ 58
2.2.6. Математическая обработка с построением матрицы 59
Глава 3. Результаты исследования 60
3.1. Клиническая характеристика обследованных пациенток 60
3.2. Информативность ультразвукового исследования в диагностике аденомиоза и эндометрита 63
3.3. Разработка алгоритма дифференциальной диагностики диффузных процессов в миометрии по данным ультразвукового исследования 72
3.4. Результаты ультразвукового мониторинга пациенток с аденомиозом на фоне длительной стероидной терапии 77
3.4.1. Клиническая характеристика пациенток с аденомиозом на фоне длительной стероидной терапии 78
3.4.2. Допплерометрические показатели артериального и тканевого кровотока тела матки пациенток с аденомиозом на фоне длительной стероидной терапии 80
3.4.3. Допплерометрические показатели венозного кровотока пациенток с аденомиозом на фоне длительной стероидной терапии
3.5. Оценка информативности выявленных эхографических маркеров прогноза эффективности консервативной стероидной терапии аденомиоза 86
3.6. Клинические примеры 89
Глава 4. Обсуждение результатов 99
Заключение 124
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Список сокращений и условных обозначений 127
Список литературы
