Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Особенности развития атрофии альвеолярного гребня челюстей при различных дефектах зубного ряда 14
1.2 Морфофункциональные аспекты строения и особенности регенеративных процессов костной ткани челюстей 16
1.3 Концепция направленной тканевой регенерации 20
1.4 Методы получения и свойства материалов для направленной костной регенерации 22
1.4.1 Свойства и особенности применения мембран для направленной костной регенерации в хирургической стоматологии 22
1.4.2 Характеристики остеопластических материалов для восстановления альвеолярного гребня 29
1.5 Восстановление ткани альвеолярного отростка челюсти. Методы увеличения объема и оптимизации параметров костной ткани челюстей 33
Глава 2 Объекты и методы исследования 37
2.1 Объекты, материалы и методы экспериментального исследования 37
2.1.1 Характеристики объектов исследования 37
2.1.2 Метод проведения ортотопической имплантации коллагеновых мембран в эксперименте 38
2.1.3 Метод морфологического изучения результатов ортотопической имплантации коллагеновых мембран в эксперименте 42
2.2 Объекты, материалы и методы клинического исследования 43
2.2.1 Общая характеристика пациентов с различными видами атрофии челюстей 43
2.2.2 Основные принципы и методы обследования пациентов с различными видами атрофии челюстей 46
2.2.2.1 Оценка качества жизни у обследуемых пациентов .47
2.2.2.2 Методы рентгенологического исследования 50
2.2.2.3 Характеристики исследуемых имплантатов и материалов для направленной костной регенерации 54
2.2.3 Метод восстановления костной ткани альвеолярного гребня, основанный на применение коллагеновой мембраны «bioPlate Barier». 57
2.2.3.1 Принципы проведения операции установки имплантатов в условиях атрофии альвеолярноо гребня I-IV степени 57
2.2.3.2 Протокол проведения дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией в условиях атрофии альвеолярного гребня II степени 58
2.2.3.3 Протокол проведения дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией в условиях атрофии альвеолярного гребня III степени 61
2.2.3.4 Протокол проведения направленной костной регенерацией с отсроченной установкой имплантатов в условиях атрофии альвеолярного гребня IV степени 65
2.2.4 Методы статистической обработки данных, полученных в ходе исследования. 70
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований 71
3.1 Оценка результатов морфологического изучения остеогенного потенциала резорбируемых коллагеновых мембран в эксперименте 71
3.1.1 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта в контрольной группе без использования коллагеновых мембран (кровяной сгусток, 1 месяц) 71
3.1.2 Гистологическая характеристика репарации кости в зоне дефекта нижней челюсти. Примененнные материалы: коллагеновая мембрана «Bio-Gide» с остеопластическим материалом «Bio-Oss» (I опытная группа, 1 месяц) 73
3.1.3 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти при использовании коллагеновой мембраны с деминерализированным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (II экспериментальная группа, 1 месяц) .76
3.1.4 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти лабораторных животных при использовании внеклеточного коллагенового матрикса с деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (III экспериментальная группа, 1 месяц) 78
3.1.5 Гистологическая характеристика процесса заживления костного дефекта нижней челюсти в контрольной группе без использования коллагеновых мембран (кровяной сгусток, 3 месяца) 80
3.1.6 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием коллагеновой мембраны «Bio-Gide» с остеопластическим материалом «Bio-Oss» (I опытная группа, 3 месяца) .82
3.1.7 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием коллагеновой мембраны с деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (II опытная группа, 3 месяца) 83
3.1.8 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием внеклеточного коллагенового матрикса с деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (III экспериментальная группа, 3 месяца) 84
3.1.9 Гистологическая характеристика процессов костного дефекта нижней челюсти в контрольной группе без использования мембран .85
3.1.10 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти при использовании коллагеновой мембраны «Bio-Gide» с остеопластическим материалом «Bio-Oss» (I опытная группа, 6 месяцев) 86
3.1.11 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти с использованием коллагеновой мембраны с деминерализованным костнозамещающим материалом «К ардиоплант» (II экспериментальная группа, 6 месяцев) .87
3.1.12 Гистологическая характеристика процессов заживления костного дефекта нижней челюсти при использовании внеклеточного коллагенового матрикса с деминерализованным костнозамещающим материалом «Кардиоплант» (III экспериментальная группа, 6 месяцев) 88
Глава 4. Результаты клинических исследований 90
4.1 Клинический анализ состояния челюстных костей при планировании и проведении дентальной имплантации с направленной костной регенерацией. 90
4.1.1 Анализ состояния зоны челюстных костей до операции по данным рентгенологических методов исследования .91
4.2 Результаты применения методик направленной костной регенерации с использованием коллагеновой мембраны «bioPlate Barier». Анализ субъективной оценки состояния пациента в раннем послеоперационном периоде 97
4.2.1 Метод клинической оценки состояния пациента и зоны вмешательства в раннем послеоперационном периоде .97
4.2.2 Анализ рентгенологической оценки состояния зоны аугментации 99
4.2.3 Проведение дентальной имплантации в условиях атрофии альвеолярного гребня I степени 103
4.2.4 Проведение дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией в условиях атрофии альвеолярного гребня II степени 111
4.2.5 Проведение дентальной имплантации с одномоментной направленной костной регенерацией при атрофии альвеолярного гребня нижней челюсти III степени 115
4.2.6 Проведение направленной костной регенерации с отсроченной установкой имплантатов в условиях атрофии альвеолярного гребня верхней челюсти IV степени .121
4.2.7 Анализ рентгенологической оценки остеоинтеграции в области имплантации 126
Глава 5. Обсуждение результатов исследования и заключение 128
5.1. Экспериментальный раздел исследования 131
5.2. Клинический раздел исследования .134
Выводы 139
Практические рекомендации 140
Список литературы 142
Приложение А .162
Приложение Б .163
