Введение
Глава 1. Современные подходы к применению кровезаменителей для восполнения острой кровопотери (обзор литературы) 13
1.1 Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере 13
1.2 Краткая клинико-фармакологическая характеристика компонентов, препаратов крови и кровезамещающих растворов, используемых для восполнения острой кровопотери (состав, схема применения, преимущества и недостатки) 18
1.2.1 Компоненты и препараты крови 18
1.2.2 Кровезамещающие растворы 20
1.3 Современная тактика применения кровезаменителей при состояниях, требующих восполнения объема циркулирующей крови при острой кровопотере 22
1.4 Перспективные средства, разрабатываемые для восполнения острой кровопотери (преимущества и недостатки) 23
1.4.1 Кровезаменители – переносчики кислорода 24
1.4.2 Эритроцитсодержащие кровезаменители 26
1.5 Общая методология оценки эффективности кровезаменителей 28
Глава 2. Материалы и методы исследования 30
2.1 Материалы исследования 30
2.2 Дизайн исследования 30
2.2.1 Обоснование экспериментальной модели острой кровопотери и критериев оценки эффективности кровезаменителей 32
2.2.2 Методика моделирования острой кровопотери в эксперименте 33
2.2.3 Распределение животных по группам исследования 35
2.2.4 Характеристика объектов исследования и схемы их применения 35
2.3 Методы исследования 38
2.3.1 Инструментальные методы исследования 38
2.3.1.1 Мониторинг деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем 38
2.3.1.2 Мониторинг состояния микроциркуляции в периферических тканях 40
2.3.2 Лабораторные методы исследования 42
2.3.2.1 Оценка количественных показателей периферического звена эритрона 42
2.3.2.2 Расчет индекса деструкции эритроцитов 43
2.3.2.3 Оценка показателей протромбинового времени и протромбинового индекса у собак при острой кровопотере и после ее восполнения 45
2.3.2.4 Оценка показателей кислотно-щелочного состояния крови 45
2.3.3 Гистоморфологическое исследование внутренних органов 46
2.4 Критерии оценки эффективности восполнения острой экспериментальной кровопотери 47
2.5 Статистический анализ результатов исследования 48
Глава 3. Эффективность восполнения острой экспериментальной кровопотери (результаты собственных исследований) 50
3.1 Функциональное состояние организма собак при кровопотере и после ее восполнения 50
3.1.1 Показатели деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем у собак при кровопотере и после ее восполнения 50
3.1.2 Показатели микроциркуляции в тканях языка у собак при кровопотере и после ее восполнения 57
3.2 Лабораторные показатели у собак при кровопотере и после ее восполнения 63
3.2.1 Количественные показатели периферического звена эритрона у собак при кровопотере и после ее восполнения 63
3.2.2 Динамика внутрисосудистого гемолиза у собак при кровопотере и после ее восполнения 68
3.2.3 Показатели протромбинового времени и протромбинового индекса у собак при кровопотере и после ее восполнения 70
3.2.4 Показатели кислотно-щелочного состояния крови у собак при кровопотере и после ее восполнения 72
3.3 Гистоморфологическая характеристика внутренних органов у собак после восполнения острой кровопотери 77
Глава 4. Обоснование эффективности и возможности применения кровезаменителя с эритроцитами пуповинной крови человека для восполнения острой кровопотери (обсуждение результатов исследования) 91
4.1 Обоснование подхода к оценке эффективности образцов кровезаменителей с клеточным компонентом на экспериментальной модели острой кровопотери 91
4.2 Особенности реакции органов и систем у собак при острой экспериментальной кровопотере и после ее восполнения кровезаменителями 93
4.2.1 Изменения органов и систем у собак после восполнения острой кровопотери желатинсодержащими кровезаменителями 96
4.2.2 Изменения органов и систем у собак после восполнения острой кровопотери эритроцитсодержащими кровезаменителями 98
4.3 Обоснование возможности клинического применения кровезаменителя с эритроцитами пуповинной крови человека для восполнения острой кровопотери 99
Заключение 101
Выводы 104
Практические рекомендации 107
Список сокращений и условных обозначений 108
Список литературы 110
