Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Предпосылки рассмотрения рецепторов эстрогенов в качестве прогностического маркера 11
1.2 Биохимические механизмы действия рецепторов эстрогенов 12
1.3 Роль рецепторов эстрогенов в канцерогенезе 15
1.4 Влияние уровня экспрессии альфа рецепторов эстрогенов ( РЭ) на прогноз и течение немелкоклеточного рака легкого 19
1.5 Влияние уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов ( РЭ) на прогноз и течение немелкоклеточного рака легкого 21
1.6 Рецепторы эстрогенов – потенциальная мишень в терапии злокачественных новообразований 27
Глава 2 Материалы и методы 32
2.1. Определение уровня экспрессии рецепторов эстрогенов методом проточной цитометрии 32
2.2. Получение одноклеточных суспензий из хирургических биопсийных образцов рака и окружающей нормальной ткани легкого 32
2.3. Иммунофлуоресцентный анализ экспрессии рецепторов эстрогенов с помощью проточной цитофлуориметрии 33
2.4. Метод проточной цитофлуориметрии 34
2.5. Преимущества иммунофлуоресцентного метода, ассоциированный с проточной цитофлуориметрией 35
2.6. Общая характеристика клинических наблюдений 36
2.7. Клинико-анатомические формы рака легкого и локализация опухоли 37
2.8. Характеристика хирургического лечения 38
2.9. Распределение больных в зависимости от стадии и распространенности процесса 39
2.10. Распределение больных в зависимости от морфологической формы опухолей 42
2.11. Распределение больных с учетом степени дифференцировки опухолей 43
2.12. Характеристика больных с учетом экспрессии рецепторов эстрогенов 45
2.13. Распределение больных по группам в зависимости от уровня экспрессии альфа рецепторов эстрогенов ( РЭ) 48
2.14. Характеристика больных в зависимости от уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов ( РЭ) 55
2.15. Индекс массы тела (индекс Кетле) 63
2.16. Характеристика больных в зависимости от проведения адъювантного лечения 67
2.17. Статистическая обработка данных 71
Глава 3. Отдаленные результаты лечения рака легкого в зависимости от уровня экспрессии рецепторов эстрогенов 73
3.1. Прогностическая роль уровня экспрессии альфа рецепторов эстрогенов ( РЭ) 74
3.1.2 Прогностическая роль в зависимости от уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов ( РЭ) 76
3.2 Прогностическая роль уровня экспрессии рецепторов эстрогенов в зависимости от распространенности процесса 79
3.2.1 Прогностическая роль уровня экспрессии альфа рецепторов эстрогенов ( РЭ) при локальном опухолевом процессе 79
3.2.2 Прогностическая роль уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов ( РЭ) при локальном опухолевом процессе 81
3.2.3 Прогностическая роль уровня экспрессии альфа рецепторов эстрогенов ( РЭ) при местно-распространенном опухолевом процессе 83
3.2.4. Прогностическая роль уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов ( РЭ) при местно-распространенном опухолевом процессе 86
3.3 Анализ выживаемости пациентов в зависимости от пола и уровня экспрессии рецепторов эстрогенов 88
3.3.1. Прогностическая роль уровня экспрессии рецепторов эстрогенов у женщин 88
3.3.2. Прогностическая роль уровня альфа экспрессии рецепторов эстрогенов ( РЭ) у мужчин 92
3.3.3. Прогностическая роль уровня бета экспрессии рецепторов эстрогенов ( РЭ) у мужчин 94
3.4 Анализ выживаемости мужчин в зависимости от уровня экспрессии рецепторов эстрогенов и гистологической формы опухоли 97
3.4.1. Прогностическая роль уровня экспрессии рецепторов эстрогенов у мужчин с аденокарциномой 97
3.4.2 Прогностическая роль уровня экспрессии рецепторов эстрогенов у мужчин с плоскоклеточным раком легкого 102
3.5 Анализ выживаемости пациентов в зависимости от морфологической формы опухоли и уровня экспрессии рецепторов эстрогенов 109
3.5.1 Прогностическая роль уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов ( РЭ) у пациентов с аденокарциномой легкого 109
3.5.2 Прогностическая роль уровня экспрессии рецепторов эстрогенов у пациентов с плоскоклеточным раком легкого 111
3.6. Характеристика выживаемости в зависимости от комбинации обоих рецепторов 112
3.6.1. Анализ выживаемости у пациентов с низким уровнем экспрессии альфа рецепторов эстрогенов ( РЭ) в зависимости от уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов ( РЭ) 112
3.6.2. Анализ выживаемости у пациентов с высоким уровнем экспрессии альфа рецепторов эстрогенов в зависимости от уровня экспрессии бета рецепторов эстрогенов 115
3.6.3. Анализ выживаемости у пациентов с низким уровнем экспрессии бета рецепторов эстрогенов в зависимости от уровня экспрессии альфа рецепторов эстрогенов 117
3.6.4. Анализ выживаемости у пациентов с высоким уровнем экспрессии бета рецепторов эстрогенов в зависимости от уровня экспрессии альфа рецепторов эстрогенов 120
Глава 4. Обсуждение 123
Заключение 128
Выводы 132
Список сокращений 134
Список литературы 135
