Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1.Нейрогенные нарушения ритма и проводимости сердца 9
1.2. Эпидемиология и классификация эпилепсии 12
1.3. Изменения на электрокардиограмме в иктальном периоде эпилептического приступа 16
1.4. Взаимосвязь между локализацией и латерализацией эпилептического очага с зарегистрированными и изменениями на ЭКГ 22
1.5. Механизм действия противоэпилептических препаратов и их взаимосвязь с изменениями на ЭКГ 24
1.6. Длительная регистрация ЭКГ путем имплантации подкожного кардиомонитора у пациентов с эпилепсией 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Дизайн исследования 32
2.2. Характеристика пациентов 34
2.3. Методы исследования 42
2.4. Имплантация подкожного петлевого регистратора, описание настроек параметров кардиомонитора 43
2.5. Алгоритм активации записи ЭКГ пациентом/родственником в зависимости от вида эпилептического приступа 46
2.6. Критерии верификации ЭКГ - изменений зарегистрированных на петлевом кардиомониторе 48
2.7. Методы статистической обработки данных 49
Глава 3. Результаты исследования 51
3.1. Основные характеристики пациентов 51
3.2 Взаимосвязь зафиксированных изменений на ЭКГ во время эпилептического приступа (в иктальном периоде приступа) с локализацией и латерализацией эпилептического очага 58
3.2.1 Иктальная тахикардия 62
3.2.2 Иктальная брадикардия 63
3.2.3 Иктальная асистолия 63
3.2.4 СА-блокада в иктальном периоде приступа 63
3.2.5 АВ-блокада в иктальном периоде приступа 64
3.2.6 Блокада ножки пучка Гиса в иктальном периоде приступа 64
3.2.7 Изменения сегмента SТ в иктальном периоде приступа 64
3.2.8 Наджелудочковая экстрасистолия в иктальном периоде приступа 65
3.2.9 Желудочковая экстрасистолия в иктальном периоде приступа 65
3.2.10. Фибрилляция предсердий в иктальном периоде приступа 65
3.2.11. Желудочковая тахикардия в иктальном периоде приступа 66
3.2.12. Наджелудочковая тахикардия в иктальном периоде приступа 66
3.2.13. АВ-узловой ритм в иктальном периоде приступа 66
3.3 Взаимосвязь зафиксированных изменений на ЭКГ во время эпилептического приступа (в иктальном периоде) с противоэпилептической терапией 67
Глава 4. Обсуждение результатов исследования 71
Выводы 84
Практические рекомендации 85
Клинические примеры 86
Клинический пример № 1. Иктальная тахикардия во время серии эпилептических приступов 86
Клинический пример № 2. Синусовая такхикардия и инверсия зубца Т в иктальном периоде 88
Клинический пример № 3. СА-блокада 3-й ст. с эпизодами асистолии в иктальном периоде приступа 90
Клинический пример № 4. Фибрилляция предсердий в иктальном периоде приступа 92
Список сокращений и условных обозначений 94
Список литературы 96
