Введение
Глава 1 Анализ современных методов диагностики и лечения раннего рака желудка (обзор литературы) 12
1.1 Эпидемиология раннего рака желудка 12
1.2 Определение раннего рака желудка 13
1.3 Классификация раннего рака желудка 14
1.4 Диагностика раннего рака желудка
1.4.1 Эндоскопическая диагностика раннего рака желудка 17
1.4.2 Диагностика регионарного и отдаленного метастазирования раннего рака желудка 20
1.4.3 Метастазирование раннего рака желудка 21
1.5 Методы лечения раннего рака желудка 22
1.5.1 Эндоскопическое лечение. История развития метода 22
1.5.2 Показания и противопоказания эндоскопического лечения раннего рака желудка 24
1.5.3 Осложнения эндоскопического метода лечения раннего рака желудка 26
1.5.4 Прогноз выживаемости у пациентов перенесших эндоскопическое лечение раннего рака желудка 29
1.5.5 Стандартный хирургический метод лечения раннего рака желудка 29
1.5.6 Осложнения хирургического лечения раннего рака желудка 32
1.5.7 Качество жизни больных после хирургического лечения раннего рака желудка 33
1.5.8 Заключение 34
Глава 2 Материал и методы исследования 36
2.1 Обследование и стадирование пациентов ранним раком желудка 36
2.1.1 Характеристика методов исследования: подготовка больных к эндоскопическому исследованию 37
2.1.2 Методика эндоскопического исследования в стандартном освещении 37
2.1.3 Методика эндоскопического исследования в узком свете 39
2.1.4 Методика выполнения эндоскопической ультрасонографии (EUS) 41
2.1.5 Методика получения материала для морфологического исследования 43
2.1.6 Диагностика регионарного и отдаленного метастазирования больных ранним раком желудка 44
2.2 Общая характеристика клинических групп 44
2.2.1 Характеристика пациентов основной группы 44
2.2.2 Характеристика пациентов контрольной группы
2.3 Методика выполнения эндоскопической диссекции в подслизистом слое 53
2.4 Методика морфологического исследования 57
2.5 Методика выполнения эндоскопической резекции слизистой методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое с диагностической лимфаденэктомией сигнального лимфоузла 59
2.6 Методика наблюдения больных основной группы в послеоперационном периоде 60
2.7 Статистическая обработка материала 61
Глава 3 Результаты собственного исследования и их обсуждение 64
3.1 Результаты лечения пациентов основной группы 64
3.1.1 Эффективность полученных результатов лечения раннего рака желудка методом ЭДПС 64
3.1.2 Критерии радикальности выполнения ЭДПС по поводу раннего рака желудка и их анализ 66
3.1.3 Показания и противопоказания к выполнению ЭДПС по поводу раннего рака желудка и их анализ 68
3.1.4 Выполнение ЭДПС совместно с забором сигнального лимфатического узла при лечении раннего рака желудка 71
3.1.5 Осложнения ЭДПС по поводу раннего рака желудка и их анализ 72
3.1.6 Качество жизни пациентов после ЭДПС по поводу раннего рака желудка 76
3.1.7 Результаты отдаленного послеоперационного наблюдения пациентов основной группы и их анализ 76
3.2 Результаты лечения пациентов контрольной группы 77
3.2.1 Эффективность полученных результатов стандартных хирургических операций по поводу раннего рака желудка у пациентов контрольной группы 77
3.1.1 Осложнения стандартных хирургических операций по поводу раннего рака желудка и их анализ пациентов контрольной группы
3.3 Качество жизни пациентов основной и контрольной групп в послеоперационном периоде 81
3.4 Отдаленное послеоперационное наблюдение пациентов после стандартных хирургических операций по поводу раннего рака желудка и их анализ 82
3.5 Сравнительная характеристика эндоскопического и хирургического метода резекции при лечении раннего рака желудка 83
Заключение 94
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Список сокращений 101
Список литературы
